血紅素緩慢降低的原因-內科

血紅素緩慢降低？

醫師您好：
我兩年前檢查血紅素14.8，今天檢查12.4
兩個月前有做一般健檢當時血紅素是12.6
因為我中餐比較少吃，不知道血紅素降低有關嗎？
雖然現在還是在正常的範圍，但是我血紅素一直都滿高的，去年婦產科也有檢驗，好像是13多，請問這樣降的速度是正常的嗎？
今天有幫我加驗是否缺鐵，若沒有缺鐵，血紅素這樣緩慢降低還有什麼原因嗎？

Vicky，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/14

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

血紅素下降可以歸納兩種可能性: 血流失或是製造減少

血流失方面常見是由腸胃道或是月經流失
所以想請教你最近糞便顏色是否有黑便或是鮮血便如果有建議驗糞便潛血
或是最近月經量是否增加

在製造減少方面
最近是否身體狀況不佳壓力較大或是作息不正常

建議可以規則作息補充維他命B
若是持續下降
建議近一步做血液檢查或是糞便檢查

謝謝您的提問

回覆日期：2017/01/14
資料來源：台灣e院 - 血紅素緩慢降低

彙整補充說明

您好！根據您的描述，血紅素的緩慢降低可能有幾個原因，雖然目前的數值仍在正常範圍內，但持續的下降值得關注。

首先，血紅素的降低可能與飲食有關。
您提到中餐吃得比較少，這可能導致鐵質攝取不足。
鐵是合成血紅素的重要成分，缺乏鐵會影響紅血球的生成，進而導致血紅素下降。
即使您目前的檢查結果顯示沒有缺鐵，但長期的飲食不均衡仍可能對血紅素的穩定性造成影響。

其次，血紅素的變化也可能與身體的生理狀況有關。
壓力、作息不正常、睡眠不足等因素都可能影響身體的造血功能。
您提到的作息改變和可能的睡眠障礙，這些都可能導致身體的整體健康狀況下降，進而影響血紅素的生成。

另外，月經的變化也可能是影響血紅素的因素之一。
女性在月經期間會有一定的血液流失，如果月經量較多，可能會導致血紅素的下降。
建議您觀察月經的情況，若有異常的變化，應及時就醫。

如果您已經進行了缺鐵的檢查且結果正常，還有其他可能的原因需要考慮。
例如，慢性疾病、腎功能不全、或是某些內分泌問題等，都可能影響紅血球的生成。
此外，某些藥物的使用也可能對血紅素造成影響。

建議您可以進一步進行以下檢查：
1. 完整的血液檢查：包括紅血球計數、血球容積比、平均血球容積等，以了解紅血球的狀況。

2. 鐵質代謝檢查：如血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白等，這些可以更全面地評估鐵的儲存和運輸狀況。

3. 腎功能檢查：腎臟的健康狀況對於紅血球的生成有重要影響。

4. 內分泌檢查：如甲狀腺功能檢查，因為甲狀腺功能異常也可能影響血紅素水平。

最後，保持均衡的飲食，增加富含鐵質的食物（如紅肉、豆類、綠葉蔬菜等）的攝取，並注意作息和壓力管理，這些都是維持健康血紅素水平的重要因素。
如果血紅素的下降持續，建議您尋求專業醫師的意見，進一步檢查和評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！