血紅素偏低的原因及處理方法-內科

血紅素偏低卻查不出問題？？

醫師您好：

是這樣的，我的父親，年約60，在前一陣子出了車禍。
並無什麼內傷，大多都是一些擦傷和挫傷。
在醫院住院大概一個禮拜多，之後因為無法適應所以出院在家修養。
但是複診時檢查結果血紅素偏低，指數只有3~4左右。
頭暈、嘔吐、沒胃口、全身乏力、火氣大會嘴破。
可是醫院都檢查不出原因。
而且聽說血紅素指數這麼低是不正常的？
在出車禍之前雖然也有些微貧血現象，但都還是在正常範圍內。
請問這可能是什麼原因造成的？如果下次去醫院複診時應該怎麼跟醫師敘述並採取行動？
謝謝您。

閻煬，10~19歲女性，詢問日期：2018/09/13

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依照您的描述
這樣的血紅素確實是異常的
我們通常會需要知道您父親之前是否有驗過血紅素
如果之前驗過可以跟之前數值做比較
如果之前數值就很低
代表您父親在造血功能上出了問題
如果之前數值正常
就必須確認您父親是否有出血情形
可能性為車禍造成內出血或是腸胃道出血
推測目前你們正在外科系門診複診
建議可以到家醫科或是血液腫瘤科求診
做進一步檢查

謝謝您的提問

回覆日期：2018/09/13
資料來源：台灣e院 - 血紅素偏低卻查不出問題？

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您父親的血紅素指數偏低至3~4，這確實是非常危險的情況，因為正常成人的血紅素範圍通常在13.5至17.5 g/dL之間，這樣的低值可能會導致嚴重的健康問題。

首先，血紅素偏低的原因可以有多種，尤其是在您父親的情況下，考慮到他近期的車禍，雖然沒有明顯的內傷，但仍有可能存在以下幾種情況：
1. 內出血：即使外傷看似輕微，仍有可能造成內部出血，特別是腹部或胸腔的損傷，這可能導致血紅素下降。
建議檢查是否有內出血的跡象，例如黑便或血尿。

2. 慢性病或感染：某些慢性疾病（如腎臟疾病、肝臟疾病或癌症）或感染也可能影響紅血球的生成，導致貧血。

3. 營養不良：缺乏鐵、維生素B12或葉酸等營養素，會影響紅血球的生成，造成貧血。
您提到的食慾不振可能會導致這種情況。

4. 骨髓問題：骨髓是製造紅血球的地方，如果有問題（如骨髓抑制或疾病），也會導致血紅素下降。

5. 急性失血：如果有任何未被發現的外傷或手術後的失血，也可能導致血紅素急劇下降。

針對您父親的情況，建議您在下次複診時，詳細向醫生描述以下幾點：
- 您父親的症狀，包括頭暈、嘔吐、食慾不振、全身乏力等，這些都是貧血的常見症狀。

- 提及他近期的車禍及住院情況，並詢問是否有可能存在內出血的情況。

- 如果有其他的健康問題或家族病史，也應告知醫生，這有助於診斷。

醫生可能會建議進一步的檢查，例如：
- 血液檢查：包括全血球計數、鐵質指數、維生素B12和葉酸水平等。

- 影像學檢查：如超音波或CT掃描，以檢查是否有內出血或其他問題。

- 內視鏡檢查：如有懷疑腸胃道出血的情況，可能需要進行胃鏡或腸鏡檢查。

在此同時，您也可以考慮讓您父親增加營養攝取，特別是富含鐵質的食物（如紅肉、深綠色蔬菜、豆類等），並確保他有足夠的休息和水分攝取。

最後，因為血紅素指數如此低，建議儘快尋求專業醫療意見，必要時可能需要住院治療或輸血，以穩定他的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！