左膝關節脫位合併髕骨骨折的治療選項-骨科

左膝關節脫位合併髕骨骨折？

施醫師您好，
我2015/12/13打籃球跳起時膝蓋受傷，照核磁共振後醫生開診斷證明書為"左膝關節脫位合併髕骨骨折"，過程中醫生告知不能復健，只能慢慢修復，也有打了2針PRP，前一陣子已稍可正常走路了，但醫生交代我以後盡量不可爬樓梯跟跑步，且目前受傷的膝蓋還是腫腫的，看起來跟正常的膝蓋有點不同(有點變形)，且還是很緊繃，走路會感覺卡卡的，有時也會不舒服，想請問醫師我有其他更好的治療方式嗎？(EX:開刀 or ..)真的蠻困擾的，謝謝您

Hill，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

髕骨骨折如果沒有移位是可以採去保守治療的
如果有移位的話就必須手術治療
如果關節面平整沒有受損
那麼癒合之後會跟正常沒有兩樣的
因此要採去那一種治療方式必須先判定骨折的情況

回覆日期：2017/01/20
資料來源：台灣e院 - 左膝關節脫位合併髕骨骨折

彙整補充說明

左膝關節脫位合併髕骨骨折的情況，確實是一個相對複雜的傷勢，治療選項會依據骨折的類型、脫位的程度以及患者的年齡、活動需求等因素而有所不同。
根據您提供的資訊，您在2015年受傷後經過了一段時間的保守治療，包括PRP（富血小板血漿）注射，這是一種促進組織癒合的治療方式，但目前仍有腫脹、變形及不適的情況，這些都是需要進一步評估的症狀。

首先，對於髕骨骨折，若骨折沒有移位，通常可以選擇保守治療，透過休息、物理治療及適當的支撐來促進癒合。
然而，若骨折有明顯的移位，則可能需要手術來進行復位和固定，以確保骨頭能夠正確癒合。
您提到的「不能復健」可能是因為醫生擔心在早期活動可能會影響癒合，這是常見的考量。

在您的情況下，膝蓋的腫脹和變形可能是由於關節內的結構損傷或是周圍軟組織的問題，例如韌帶或肌腱的損傷。
這些問題可能會導致關節不穩定，進而影響到日常活動。
若目前的保守治療效果不佳，建議您可以考慮以下幾個選項：
1. 進一步的影像學檢查：如果尚未進行，建議再次進行MRI或CT掃描，以評估骨折的癒合情況及關節內其他結構的狀況。

2. 手術治療：如果檢查結果顯示骨折未癒合或有移位，手術可能是必要的選擇。
手術可以通過內固定裝置（如鋼板或螺絲）來穩定骨折，並促進更好的癒合。

3. 物理治療：在醫生的指導下，適當的物理治療可以幫助改善關節的活動度和強度。
雖然您目前的情況可能不適合進行激烈的運動，但專業的物理治療師可以設計適合您的康復計畫，幫助您逐步恢復功能。

4. 藥物治療：如果有持續的疼痛或腫脹，可能需要使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解症狀，儘管您提到對某些NSAIDs過敏，這需要與醫生討論其他替代藥物。

5. 生活方式的調整：如醫生所建議，避免爬樓梯和跑步等高衝擊活動，並在日常生活中盡量減少對膝蓋的負擔，這對於減少疼痛和促進癒合是非常重要的。

最後，建議您尋求一位專業的骨科醫生進行詳細的評估，並根據檢查結果制定個性化的治療計畫。
每個人的情況都不同，專業醫生的建議將有助於您找到最適合的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與運動。