母年七十三，易喘不咳，何科檢查？-家醫科

容易喘該看那一科？

您好
母親今年73歲,半年前即容易喘(走平地就會)但不會咳,到心臟內科照X光、靜態心電圖、肺功能、心臟超音波並未發現明顯異常,甲狀腺檢查亦正常,有醫師建議可做核子掃瞄,之後另發現子宮頸癌而做電化療而未進一步做易喘檢查,現化放療結束後因喘得更厲害(有時連平躺也會稍喘),因之前心臟超音波已做半年,心臟內科醫再做一次超音波結果心臟狀況良好,因血液檢查有貧血(因之前電化療),心臟內科認為喘係因貧血可能較大,但血液腫瘤科醫師認為該貧血係"慢性貧血"而不認為應輸血,倒認為是賢功能(肌酸肝為1.9)問題導致,建議至腎臟內科診治,現在已不知往那科檢查了,因為檢查太頻繁了,醫師可給個方向嗎?
謝謝回答

DJFHJDJFJ，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/20

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●喘的原因很多，要優先排除心、肺的問題。以心臟來說，心臟衰竭(老人家常見)、心律不整(如心房顫動，也是老人常見)、心肌缺氧、瓣膜問題等，都會造成喘；以肺部來說，如氣喘、慢性阻塞性肺病(抽菸(主因)、吸二手菸、空污或是廚房油煙可造成)，還有其他少見的肺間質疾病或肺栓塞也會喘。這些心臟內科醫師均已考量到，從X光、心電圖、肺功能、心臟超音波都是用來排除上述疾病。其他如甲狀腺功能不足(已排除)也會喘。
●腎功能不佳會造成貧血(目前您母親有此問題，貧血也可是其他原因造成)、電解質失衡、酸中毒、水腫等，都會造成喘的感覺；另外，年紀大，肌耐力變差，也可能造成走平地會喘。電化療之後更會惡化體能，加重喘的情況。
●建議就診順序：胸腔科(完整排除氣喘、慢性阻塞性肺病與其他肺疾等)→腎臟科(監測腎功能、矯正貧血或其他電解質、酸鹼失衡等問題)；並注意營養和體能復健，喘的情況應可改善。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/02/20
資料來源：台灣e院 - 容易喘該看那一科

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解喘息的原因可能非常複雜，尤其是在年長者中。
您提到的症狀包括走平地就喘、平躺時也會喘，這些都可能與多種健康問題有關。
根據您提供的資訊，心臟內科已經進行了多項檢查，包括X光、靜態心電圖、肺功能測試和心臟超音波，並未發現明顯異常，這在某種程度上排除了心臟疾病的可能性。

然而，喘息的原因不僅限於心臟問題，還可能涉及肺部、貧血、腎功能等多方面的因素。
您提到的貧血問題，尤其是慢性貧血，可能會導致氧氣運輸能力下降，進而引發喘息。
腎功能不佳也可能影響紅血球的生成，進一步加重貧血的情況。
肌酸肝值為1.9，顯示腎功能可能有問題，這也是需要重視的部分。

在這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 胸腔內科：由於喘息的症狀可能與肺部疾病有關，建議您可以帶母親去胸腔內科進行進一步的檢查。
胸腔內科醫師可以進行更詳細的肺功能測試、胸部CT掃描等，來排除氣喘、慢性阻塞性肺病等肺部疾病。

2. 腎臟內科：由於醫師已經提到腎功能可能是導致喘息的原因之一，建議您也可以考慮去腎臟內科進行評估。
腎臟內科醫師可以進行腎功能的詳細檢查，並針對貧血的問題提供適當的治療建議。

3. 血液腫瘤科：如果貧血的情況持續存在，且有慢性貧血的診斷，建議持續跟進血液腫瘤科的醫師，了解貧血的根本原因，並探討是否需要進一步的治療或檢查。

4. 營養與復健：在醫療檢查的同時，注意母親的營養攝取和體能復健也非常重要。
適當的營養可以幫助改善貧血的情況，而體能復健則可以增強肌耐力，減少喘息的發生。

總之，建議您可以先從胸腔內科開始，進行肺部的詳細檢查，然後再根據檢查結果決定是否需要轉診至腎臟內科或其他相關科別。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！