多囊性卵巢症候群治療：懷孕前需要注意的事項-婦產科

準備懷孕用藥問題？

醫師您好
想請問您因為本身有多囊性卵巢症候群經期非常亂，距離上次隔了差不多三個月沒來，（上次也是看醫生吃藥來的）這次再去看醫生時照超音波醫生說因為女性賀爾蒙不足內膜太薄所以這次開了 provera 5mg每日兩次每次兩顆跟estrade 2mg每日兩次每次一顆，不知道說如果是要準備懷孕吃了這兩種藥需要間隔多久才可以？
目前幾乎呈現不吃藥經期便不會來還會一直不正常出血，看醫生的意思也是說三個月沒來再去催經，想問一下說這樣長期下來會不會對卵巢不太好？可否有其他方法可以改善多囊性卵巢症候群？
先謝謝醫師撥空回答

ab，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/09

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:多囊性卵巢症候群是荷爾蒙分泌不正常，導致排卵不健全，原本應該發育成卵子的濾泡，無法正常生長。發生原因不明，目前認為部分成因跟遺傳有關。而多囊性卵巢症候群患者是由於卵巢濾泡不正常增生使內分泌產生異常，分泌過多雄性荷爾蒙，使患者出現月經不規則、經常2?3個月不來或半年、一年才來一次，長期處於無排卵性月經，或是無月經的狀態。除了月經不規則，患者還會出現肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀，或是在腋下、胯下等皮膚皺摺處，出現黯沉、色素沉澱等症狀。但不是每個人都會出現症狀，有些人甚至沒有任何症狀。

多囊性卵巢症的治療簡述如下:
對於不想懷孕的患者的治療：
定期投予黃體素（每隔45~60天），使月經來潮，以減少子宮內膜癌的發生。或口服避孕藥，口服避孕藥可抑制性腺激素的分泌，可抑制卵巢分泌雄性荷爾蒙，並可維持每月月經來潮。如果男性化比較厲害，可服用抗男性荷爾蒙較強的避孕藥。多囊性卵巢症的發生，主要是因為身體細胞對胰島素的利用不好所導致。所以可以治療成人型糖尿病的藥物metformin來治療多囊性卵巢症。而肌醇目前屬健康食品，非正規的治療方式。

對於想懷孕的多囊性卵巢症患者：
多囊性卵巢症患者不懷孕主要是不排卵引起。最常用的藥物為口服排卵藥Clomifene Citrate。對口服排卵藥無效者，可考慮使用HMG、FSH及r-FSH等針劑型排卵藥。

謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2017/03/09
資料來源：台灣e院 - 準備懷孕用藥問題

彙整補充說明

多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，主要影響女性的生育能力。
由於您目前的情況，包括經期不規則、內膜過薄以及正在服用的藥物，這些都是需要特別注意的事項。
以下是一些針對您問題的解答與建議。

首先，您提到的Provera（普羅維拉）和Estrade（雌激素）是用來調整月經週期和促進子宮內膜增生的藥物。
Provera是一種黃體素，主要用於促使月經來潮，並幫助調整荷爾蒙水平；而Estrade則是雌激素，能夠促進子宮內膜的增厚，這對於準備懷孕是非常重要的。
一般來說，這兩種藥物的使用會在醫生的指導下進行，通常在停藥後的幾個月內，您的月經週期應該會逐漸恢復正常，並且有助於排卵。

至於您提到的「需要間隔多久才可以懷孕」，這通常取決於您的身體狀況和醫生的建議。
一般來說，在停止使用這些藥物後，建議等待一至兩個月，讓身體有時間恢復正常的排卵功能。
在這段期間，您可以定期監測自己的月經週期和排卵情況，這樣能更好地掌握懷孕的時機。

長期不規則的經期和無排卵的情況，確實可能對卵巢造成影響，尤其是如果長期處於無排卵狀態，可能會增加子宮內膜增生的風險，甚至導致子宮內膜癌。
因此，定期的醫療檢查和適當的治療是非常重要的。

除了藥物治療，改善多囊性卵巢症候群的生活方式也是非常關鍵的。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：保持均衡的飲食，減少高糖、高脂肪的食物攝取，增加蔬菜、水果和全穀類的攝入，這有助於控制體重和改善胰島素敏感性。

2. 運動：定期運動可以幫助減少體重，改善胰島素抵抗，並促進荷爾蒙的平衡。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

3. 壓力管理：壓力可能會影響荷爾蒙的平衡，因此學習放鬆技巧，如瑜伽、冥想或深呼吸練習，都是有益的。

4. 定期檢查：定期回診，檢查荷爾蒙水平和卵巢功能，並根據醫生的建議調整治療方案。

最後，若您在懷孕過程中出現任何不適或異常情況，應立即就醫，並與醫生保持良好的溝通。
多囊性卵巢症候群雖然會影響懷孕，但透過適當的治療和生活方式調整，許多女性仍然能夠成功懷孕。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日如願以償！