如何安全減量Xanax？從短效到長效的轉換建議-精神科

藥物問題-Xanax 與Xanax XR？

醫生您好：
我是一名有7-8年病史的焦慮症患者，服用Xanax短效 0.5mg 每天早晚各ㄧ顆近6年的時間，平常每日除了突發狀況，才會在每日再增加第三顆，近期因為發現自己似乎沒有Xanax就無法也沒有信心能達成工作上的自我期許，且自己會去心理計算xanax作用時間來決定自己是否有足夠的自信和抗壓面對工作和環境，鑒於此，故這一個月開始了Xanax短效型的減藥計畫。目前是使用長效型來控制短效型抗焦慮藥物的用量，一開始使用了大安源2mg,但服藥感覺與xanax差距太大，故與醫生討論目前換成Xanax XR 0.5mg 早晚各一顆。想請教醫生的是Xanax XR 0.5mg 1顆=Xanax 0.5 mg幾顆呢？我通常早上八點上班就吃了XR第一顆，那我大概晚上什麼時候再吃第二顆比較好呢？第一顆和第二顆的作用時間會不會有重覆效果疊加的狀況呢？另外我的醫生仍備有每天短效一顆給我，請問如果我在長效作用時間中，狀況所需再吃了短效，效果也是疊加的情形嗎？感謝您撥冗回答！

asos，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/19

戴萬祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主任

ASOS先生，你好：
XANAX（0.5mg）普通劑型和長效劑型，以劑量來說，兩者並無差別，實際效果依個別臨床經驗而定（可能會有1/2-4倍劑量的差別）。但是長效型用藥因為藥劑的釋放和發生作用較慢，作用時間長，服藥頻率可以減少，萬一停藥時戒斷症狀（如焦慮、手抖、坐立不安、失眠等）較輕微，要逐漸減藥比較容易適應；但長效型的缺點是藥物濃度增加較慢，效果可能較慢出現。早上八點服用長效型1顆，晚上何時服用第二顆？可能需要視個人的症狀嚴重程度和個別反應而定。一般長效型可以分每天1或2次服用。如果中間加上短效藥物，作用確實會有疊加的效果，依個人使用療效來決定使用劑量。相關細節可以和你的醫師和藥師討論，謝謝。

回覆日期：2017/03/19
資料來源：台灣e院 - 藥物問題-Xanax 與Xanax XR

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與問題，這對於許多正在面對相似挑戰的人來說，都是非常有幫助的。
針對您提到的Xanax（阿普唑仑）的減量與轉換問題，我將根據相關醫學知識，提供一些建議與說明。

Xanax是一種常用的抗焦慮藥物，屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和恐慌症。
長期使用此類藥物可能會導致身體依賴，並且在停藥時可能出現戒斷症狀，因此在減量過程中需要特別謹慎。

減量建議
1. 逐步減量：一般建議在減少Xanax的劑量時，應該採取逐步減少的方式。
通常建議每週減少原劑量的10%至25%。
這樣可以讓身體有時間適應，減少戒斷症狀的風險。

2. 長效型與短效型的轉換：您提到目前已經轉換到Xanax XR（長效型）。
長效型的藥物通常釋放藥效的時間較長，這意味著您可以減少服藥的頻率。
一般來說，1顆Xanax XR 0.5mg的藥效大約相當於1顆短效型Xanax 0.5mg，但由於長效型的藥物在體內的濃度變化較慢，建議在服用長效型藥物後，至少間隔8-12小時再服用第二顆。

3. 疊加效果：如果在長效型藥物的作用時間內再服用短效型Xanax，確實會有藥效的疊加，這可能會導致過度鎮靜或其他副作用。
因此，建議在使用短效型藥物時，應該謹慎評估當前的狀況，並與醫生討論是否需要這樣的額外用藥。

其他建議
- 與醫生密切合作：在減藥過程中，與您的醫生保持密切的溝通是非常重要的。
醫生可以根據您的具體情況，調整減量計劃，並提供必要的支持。

- 心理治療的結合：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能有效幫助您應對焦慮症狀。
這種治療可以幫助您學習應對技巧，減少對藥物的依賴。

- 生活方式的調整：保持健康的生活方式，如規律的運動、均衡的飲食、充足的睡眠和適當的放鬆技巧（如冥想或深呼吸），都能幫助減輕焦慮症狀，並在減藥過程中提供支持。

總結
減量Xanax的過程需要耐心和謹慎，建議您遵循醫生的指導，並在過程中注意身體的反應。
如果出現不適，應及時與醫生聯繫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，找到適合自己的應對方式！