白血病患者黃疸降不下來的原因及解決方法-肝膽腸胃科

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黃疸降不下來?


陳醫師您好:我小孩12歲目前患有白血病,在成大治療,但他的黃疸總是維持在4~9之間,降不下來,膽道攝影,核磁共震,肝臟切片,基因檢查,都沒問題。
但是黃疸就是降不下來(聽醫師說要1以下才正常)想請問醫生……還有什麼可能



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2017/03/22

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好病情較複雜,無法依所敘判斷,請與成大醫療團隊請教討論。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典



回覆日期:2017/03/22

彙整補充說明


白血病患者出現黃疸的情況,可能涉及多種因素。
首先,黃疸的形成主要是由於血液中膽紅素濃度升高,這可能是由於肝臟的功能受損、膽道阻塞或是紅血球的破壞增加等原因所導致。
在您的小孩的情況下,儘管進行了多項檢查,包括膽道攝影、核磁共振、肝臟切片和基因檢查,結果均未顯示明顯的問題,但黃疸仍然無法降下來,這確實是一個複雜的情況。

在白血病患者中,黃疸的原因可能包括:
1. 肝功能受損:白血病本身或其治療(如化療)可能對肝臟造成影響,導致肝功能不全,進而影響膽紅素的代謝。

2. 溶血性貧血:白血病患者可能會出現溶血,這會導致紅血球的破壞增加,進而使膽紅素生成過多,造成黃疸。

3. 膽道問題:雖然您的檢查結果未顯示膽道有問題,但有時候微小的膽道阻塞或膽結石也可能導致膽紅素排泄不良。

4. 感染或發炎:白血病患者的免疫系統可能較弱,容易感染,這可能導致肝臟的發炎,進而影響其功能。

5. 藥物副作用:某些治療白血病的藥物可能會對肝臟造成影響,導致肝功能異常。

針對黃疸無法下降的情況,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 持續監測肝功能:定期檢查肝功能指標,了解肝臟的狀況,並與主治醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

2. 調整治療方案:如果懷疑是藥物引起的肝功能異常,應與醫師討論是否需要調整治療方案。

3. 營養支持:確保小孩有良好的營養攝取,這對於肝臟的修復和整體健康都是非常重要的。

4. 考慮專科會診:如果情況持續未改善,可以考慮請教肝膽科或血液科的專家,尋求更深入的意見和治療方案。

5. 心理支持:長期的疾病管理可能會對小孩的心理健康造成影響,適當的心理支持和輔導也非常重要。

總之,黃疸的持續存在可能是多重因素造成的,建議您與醫療團隊保持密切的溝通,尋求專業的意見和支持,並持續關注小孩的健康狀況。
希望您的小孩能夠早日康復。

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