白血病患者黃疸降不下來的原因及解決方法-肝膽腸胃科

黃疸降不下來？

陳醫師您好：
我小孩12歲目前患有白血病，在成大治療，但他的黃疸總是維持在4~9之間，降不下來，膽道攝影，核磁共震，肝臟切片，基因檢查，都沒問題。但是黃疸就是降不下來（聽醫師說要1以下才正常）想請問醫生……還有什麼可能

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/22

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

病情較複雜，無法依所敘判斷，請與成大醫療團隊請教討論。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/03/22
資料來源：台灣e院 - 黃疸降不下來

彙整補充說明

白血病患者的黃疸問題確實是一個複雜且需要仔細評估的情況。
黃疸的形成主要是由於血液中的膽紅素濃度過高，這可能與肝臟的功能、膽道的通暢性以及紅血球的破壞有關。
對於您的小孩來說，儘管已經進行了多項檢查，包括膽道攝影、核磁共振、肝臟切片和基因檢查，結果都顯示正常，但黃疸指數仍然無法下降，這可能有幾個原因。

首先，白血病本身可能會影響肝臟的功能。
白血病患者的骨髓受到影響，可能導致血液中的白血球、紅血球和血小板的生成異常，進而影響肝臟的代謝功能。
此外，白血病患者在接受化療或其他治療時，可能會出現肝臟的毒性反應，這也可能導致肝功能受損，進而引發黃疸。

其次，膽紅素的代謝過程中，肝臟的功能至關重要。
如果肝臟的功能受到損害，膽紅素的排泄就會受到影響，導致其在血液中積聚。
即使影像學檢查顯示膽道通暢，肝臟的內部功能問題仍然可能導致黃疸的持續存在。

再者，某些藥物或治療也可能導致肝臟的損傷，進而引起黃疸。
這在白血病患者中尤為常見，因為他們通常需要接受多種藥物治療，這些藥物可能會對肝臟造成負擔。

針對黃疸不降的情況，建議您與主治醫師進一步討論，尋求更具體的解決方案。
可能的處理方式包括：
1. 定期監測肝功能：持續監測肝功能指標，了解肝臟的狀態，並根據結果調整治療方案。

2. 藥物調整：如果懷疑是某些藥物引起的肝臟損傷，醫師可能會考慮調整或更換藥物。

3. 營養支持：確保小孩的飲食均衡，必要時可考慮營養補充劑，但需在醫師指導下進行，以免加重肝臟負擔。

4. 專科會診：如果情況複雜，可能需要肝膽科或其他專科醫師的會診，以獲得更全面的評估和建議。

5. 考慮其他檢查：如果目前的檢查結果無法解釋黃疸的原因，醫師可能會建議進一步的檢查，如肝臟功能測試、病毒性肝炎檢查等。

總之，黃疸的持續存在需要醫療團隊的密切關注和多方面的評估，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業意見進行後續的治療和管理。
希望您的小孩能夠早日康復。