酒精引發肝硬化與敗血癥:黃疸未下降原因及治療建議-肝膽腸胃科

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黃疸以及敗血症?


長輩因退休後常期酗酒導致肝硬化加上腹水,本應該定期追蹤後續卻沒定期回醫院而11/17因高燒緊急送醫住院,醫院當天檢查是說已經敗血病導致發燒感染,有持續施打抗生素控制病毒,目前住院醫生是說病毒有控制住了但黃疸依然沒下降....從原本住院當天黃疸指數11 過了3~4天黃疸升到17隔了一天黃疸又升到18,目前黃疸指數都是一直持續在上升沒有下降的反應但住院醫生告訴我們卻說感染有控制住,但黃疸沒下降可能是肝問題醫生有提到後期需等待換肝,但他現在黃疸一直沒辦法下降是什麼問題?
有解決辦法之道嗎....?
(問過住院醫師但回答的都是說因為他的肝造成感染...)但現在感染已經控制住了不是嗎!??剛轉入肝膽腸胃科病房時醫生說現在病人能吃則吃”什麼都可以吃”對他是最好,然而病人現在又老是不進食,老是要喝一些沒營養又會造成負擔的東西...例如:咖啡..運動飲料..茶類,等就是一直在喝都不吃飯雖然他有跟醫師提出打營養劑,但會造成他腹水更多也不能一直打...希望尋求您的專業及意見替我解答,謝謝。
是否有需轉院的必要呢...



鍾小姐,20~29歲女性,詢問日期:2019/11/27

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


病情複雜,請與主治醫師多討論。



回覆日期:2019/11/27

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的長輩因為長期酗酒導致肝硬化,並且在住院後出現了敗血症的情況。
雖然目前感染已經控制,但黃疸指數卻持續上升,這確實是一個令人擔憂的情況。

首先,肝硬化是一種肝臟的慢性疾病,通常由於長期的肝臟損傷(如酒精、病毒性肝炎等)導致肝臟組織的纖維化,最終可能導致肝功能衰竭。
肝硬化患者的肝臟功能會逐漸下降,這會影響膽汁的產生和排泄,導致黃疸的出現。
黃疸的升高通常是由於肝臟無法有效地處理和排除膽紅素,這可能與肝臟的損傷程度有關。

在您的情況中,雖然感染已經控制,但肝臟的功能仍然可能受到損害,這可能是導致黃疸持續升高的原因。
肝硬化患者的肝臟功能可能會隨著病情的進展而惡化,這也可能解釋為什麼黃疸指數在住院期間不斷上升。

關於治療方面,首先需要確定肝臟的損傷程度以及是否有其他併發症,例如肝腦病變或腹水等。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如腹部超音波)或其他檢查來評估肝臟的狀況。
對於黃疸的治療,主要是針對肝臟的功能進行支持性治療,並且需要控制腹水的情況。

在飲食方面,雖然醫生建議病人可以進食,但如果病人選擇不進食,這可能會影響到他的營養狀況,進而影響到肝臟的恢復。
建議可以嘗試提供一些容易消化且營養豐富的食物,例如清湯、米粥等,避免高脂肪和高糖的食物,並且鼓勵病人多喝水以保持水分平衡。

至於是否需要轉院,這取決於目前醫院的醫療資源和專業能力。
如果您覺得目前的醫療團隊無法提供足夠的支持或治療,或者病情持續惡化,轉院至有專業肝膽腸胃科的醫療機構可能是個不錯的選擇。
在轉院之前,建議與目前的主治醫師進行充分的溝通,了解病情的最新進展及轉院的必要性。

最後,肝硬化患者的管理需要多方面的考量,包括定期的醫療檢查、適當的飲食、戒酒以及必要的藥物治療。
希望您的長輩能夠早日康復,並且在醫療團隊的協助下,獲得適當的治療與照護。

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