大便出血的原因及是否需看醫生？-外科

大便出血？

請問我最近一個禮拜大便後會持續滴鮮紅色的血，大便跟血是分開的無痛感，之前的每天大便都很正常一天一次，大便後有內痔會滑出來但上完可以推回去，內痔有好幾年了但最近才會出血，請問這是什麼原因？需要趕快看醫生嗎？

拉完頭暈，20~29歲男性，詢問日期：2017/03/26

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您好：
大便出血是屬於不正常的症狀，可能診斷從常見的痔瘡到其他嚴重腸胃道疾病皆有可能，依照您的描述，以痔瘡出血可能性最高，出血原因和飲食或生活習慣等許多因素有關，建議親自至醫院接受進一步檢查，可先掛外科或腸胃科先初步基本檢查，包括糞便潛血反應或甚至大腸鏡檢查。

回覆日期：2017/03/26
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血是一個需要重視的症狀，尤其是您提到的鮮紅色血液，這通常表示出血的部位較接近肛門，可能是肛門或直腸的問題。
根據您的描述，您有內痔的病史，這可能是造成您出血的主要原因。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，當這些靜脈受到壓力或刺激時，可能會導致出血。
特別是在排便時，如果大便較硬或排便過程中用力，內痔的靜脈可能會破裂，造成出血。

除了內痔，其他可能的原因還包括肛裂、直腸息肉、直腸炎、甚至更嚴重的情況如腫瘤等。
因此，雖然您目前的出血是無痛的，這並不代表沒有其他潛在的問題。
特別是如果這種情況持續發生，建議您儘快就醫進行檢查。

在醫療上，通常會建議進行一些基本的檢查，例如肛門直腸檢查，甚至可能需要進一步的檢查如大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察到腸道內部的情況，排除其他可能的病變，尤其是當出血持續或有其他症狀（如腹痛、體重減輕等）時。

在此同時，您可以考慮改善飲食習慣，增加纖維攝取量，以幫助軟化大便，減少排便時的壓力，這對於內痔的管理是有幫助的。
多喝水、增加運動量也能改善腸道健康，減少便秘的情況。

總結來說，雖然您有內痔的病史，且出血的情況可能與此有關，但由於大便出血的原因可能多樣，建議您儘快就醫，接受專業的診斷與治療，以確保健康。
不要忽視這個症狀，及早檢查能夠及早發現問題，避免未來可能的健康風險。

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