梅尼爾氏症的診斷及治療方法-耳鼻喉科

關於梅尼爾氏症的診斷？

醫生您好，我上個禮拜有發生突發性且頻率頻繁的頭暈、耳鳴、悶塞感，至診所檢查後醫生認為是感冒，說可能是感冒藥先吃藥觀察看看。

吃藥期間症狀時好時壞，但因為左耳聽東西已經漸漸明顯有複數聲音(與右耳相比)，擔心影響到聽力，便到了台北慈濟醫院做檢查。

一開始先做了聽力檢查，但沒發現明顯異狀，醫生便排了兩個禮拜後的腦幹檢查(ABR)，也開了"寧耳眩"先緩解症狀。

但症狀都還試時好時壞，無意間看到才發現有可能是梅尼爾氏症狀，想請問醫生:

1.梅尼爾氏如何確診?
(有暈眩、耳鳴、耳壓悶塞感，且左耳最為明顯，但陣狀都時好時壞)

2.腦幹檢查有辦法診斷是否為梅尼爾氏症狀嗎?

3.若確診為梅尼爾氏症狀，是否直接開刀效果會比較好?

感謝醫生!

賴先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/02

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

1 一般梅尼爾氏症確診須臨床症狀,聽力檢查及理學檢查
2 腦幹檢查是排除眩暈由其他疾病引起的可能性
3 通常吃藥控制,除非症狀嚴重,畢竟開刀的風險相對大很多
祝平安

回覆日期：2017/04/02
資料來源：台灣e院 - 關於梅尼爾氏症的診斷

彙整補充說明

梅尼爾氏症（Meniere's disease）是一種影響內耳的疾病，主要特徵包括反覆發作的眩暈、耳鳴、耳壓感及聽力障礙。
根據您的描述，您目前的症狀包括突發性頭暈、耳鳴及耳悶，這些都可能與梅尼爾氏症有關。
以下是對您問題的詳細回答：
1. 梅尼爾氏症的確診方法：
確診梅尼爾氏症通常需要根據臨床症狀、聽力檢查及其他相關檢查來綜合判斷。
梅尼爾氏症的診斷標準包括：
- 反覆發作的眩暈，通常持續數分鐘至數小時。

- 耳鳴及耳壓感。

- 聽力障礙，通常是波動性的，特別是在低頻範圍。

- 在發作之間，患者的症狀通常會恢復正常。

醫生會根據這些症狀進行評估，並可能會要求進一步的檢查，如聽力測試、平衡功能測試等，以排除其他可能的原因。

2. 腦幹檢查（ABR）是否能診斷梅尼爾氏症：
腦幹聽覺反應（ABR）檢查主要用於評估聽神經及腦幹的功能，並不直接用於診斷梅尼爾氏症。
這項檢查可以幫助排除其他可能導致聽力障礙或眩暈的神經系統疾病。
因此，雖然ABR檢查不會直接診斷梅尼爾氏症，但它可以幫助醫生排除其他病因，從而更好地確定診斷。

3. 若確診為梅尼爾氏症，是否直接開刀效果會比較好：
梅尼爾氏症的治療通常以藥物為主，目的是控制症狀並減少發作頻率。
常用的藥物包括利尿劑、抗眩暈藥物及類固醇等。
手術治療通常是針對那些藥物治療無效或症狀非常嚴重的患者。
手術選擇包括內淋巴減壓術或前庭神經切斷術等，這些手術有其風險，並不一定能完全解決問題。
因此，是否選擇手術應該在醫生的建議下，根據患者的具體情況來決定。

總結來說，梅尼爾氏症的診斷需要綜合考量多方面的因素，包括臨床症狀及檢查結果。
若您有持續的症狀，建議持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，並遵循醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日康復！