眩暈、嘔吐與睡眠困難：可能是梅尼爾氏症候群嗎？-耳鼻喉科

想請問有關梅尼爾氏症候群？

媽媽本身近來幾個月都有眩暈情形...
嚴重時還會嘔吐.噁心感...
出現頻率ㄧ陣一陣...
睡覺時僅可側睡...
ㄧ平躺就有噁心感...
想請問上述情形是否該至ENT門診做進ㄧ步檢查...
是否該懷疑有梅尼爾氏症候群...
請問該做哪些檢查?
還有請問梅尼爾氏症候群診斷標準為何?

曉萱，20~29歲女性，詢問日期：2009/02/04

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

曉萱小姐您好:
A.上述情形是否該至ENT門診做進ㄧ步檢查...
Q.是
A.該做哪些檢查?
Q.聽力.平衡檢查.
A.梅尼爾氏症候群診斷標準為何?
Q.美尼爾氏症
一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科
醫師也是如此地診斷。其實並沒有那麼多的美尼爾症的症
例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼
爾氏症。因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人
數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還
會被質疑呢。

簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考
慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7
points disease」，因為它有下列特性：
1) 嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時
之久，以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。
3) 重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作
，極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的
時候，不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力常呈
起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時
會覺得聽到不同頻率的聲音。

6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，
在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷
，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患
常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重
聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩
暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達
數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩暈後會逐
漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見很多老人家
主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變
差，終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母
系遺傳。病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。

治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循
環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一
次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個
月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服藥治
療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手
術。
署新醫院耳鼻喉科主任葉大偉

回覆日期：2009/02/04
資料來源：台灣e院 - 想請問有關梅尼爾氏症候群

彙整補充說明

根據您描述的情況，您媽媽的眩暈、嘔吐及噁心感，確實可能與梅尼爾氏症候群有關。
梅尼爾氏症是一種內耳疾病，主要特徵包括反覆發作的眩暈、耳鳴、聽力下降及耳悶感。
這些症狀通常是由內耳的內淋巴液積聚所引起的，造成耳內壓力變化，進而影響平衡和聽覺功能。

首先，您媽媽的症狀出現頻率不定，且在平躺時會感到噁心，這些都是梅尼爾氏症的典型表現。
梅尼爾氏症的眩暈發作通常是突發性的，並且伴隨著耳鳴和聽力波動。
這些症狀可能會持續數小時，並在發作之間有正常的狀態。

建議您媽媽儘快就醫，前往耳鼻喉科（ENT）進行進一步檢查。
醫師可能會進行以下幾項檢查來評估她的狀況：
1. 聽力測試：這是診斷梅尼爾氏症的重要步驟，因為聽力的波動性是該病的特徵之一。
醫師會檢查她的聽力是否有下降，特別是在低頻範圍。

2. 平衡測試：這些測試可以評估內耳的平衡功能，包括前庭功能測試。

3. 影像學檢查：如必要，醫師可能會建議進行MRI或CT掃描，以排除其他可能引起眩暈的原因，如腫瘤或其他結構性問題。

4. 血液檢查：這可以幫助排除其他可能的健康問題，例如感染或代謝異常。

梅尼爾氏症的診斷標準通常包括以下幾點：
- 反覆發作的眩暈，持續時間通常為20分鐘到數小時。

- 伴隨耳鳴和聽力下降，聽力變化通常是波動性的。

- 在發作之間，患者的聽力和其他症狀會恢復正常。

- 其他可能引起類似症狀的疾病已被排除。

如果確診為梅尼爾氏症，治療通常包括藥物治療，如利尿劑、抗暈藥及類固醇等，這些可以幫助減少內耳的液體積聚，緩解症狀。
在某些情況下，若藥物治療無效，可能需要考慮手術治療。

最後，對於您媽媽的睡眠困難，這可能與她的眩暈症狀有關。
建議她在睡覺時採取側睡的姿勢，並保持環境安靜，避免強光和噪音，以促進更好的睡眠品質。

總之，儘早就醫並進行詳細檢查是非常重要的，這樣可以確定病因並制定適當的治療計劃。
希望您媽媽能夠早日康復！