想請問有關梅尼爾氏症候群？
媽媽本身近來幾個月都有眩暈情形...嚴重時還會嘔吐.噁心感...出現頻率ㄧ陣一陣...睡覺時僅可側睡...ㄧ平躺就有噁心感...想請問上述情形是否該至ENT門診做進ㄧ步檢查...是否該懷疑有梅尼爾氏症候群...請問該做哪些檢查?還有請問梅尼爾氏症候群診斷標準為何?
曉萱，20~29歲女性，詢問日期：2009/02/04
葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科
曉萱小姐您好:A.上述情形是否該至ENT門診做進ㄧ步檢查...Q.是A.該做哪些檢查?Q.聽力.平衡檢查.A.梅尼爾氏症候群診斷標準為何?Q.美尼爾氏症一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫師也是如此地診斷。
其實並沒有那麼多的美尼爾症的症例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼爾氏症。
因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還會被質疑呢。
簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7points disease」，因為它有下列特性：1) 嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久，以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。
3) 重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作，極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。
病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達數日之久。
大部份的病患約經歷
3、4 小時的眩暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。
門診常可見很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。
此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母系遺傳。
病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。
治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。
如果每一個月發作一次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。
若服藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手術。
署新醫院耳鼻喉科主任葉大偉
回覆日期：2009/02/04
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的媽媽出現的眩暈、嘔吐及噁心感，確實有可能與梅尼爾氏症候群有關，但也不排除其他可能的原因。
梅尼爾氏症是一種內耳疾病，主要特徵包括反覆發作的眩暈、耳鳴、聽力下降及耳朵悶塞感。
這些症狀通常是由內耳的內淋巴水腫引起的，導致平衡和聽覺功能的障礙。
是否應該就醫？
根據您描述的症狀，建議您媽媽應該儘快就醫，特別是耳鼻喉科（ENT）門診。
醫生會根據她的病史和症狀進行初步評估，並決定是否需要進一步檢查。
由於梅尼爾氏症的診斷主要依賴臨床症狀，醫生會特別注意以下幾點：
1. 眩暈的性質：梅尼爾氏症的眩暈通常是突發性的，並且持續數小時，伴隨耳鳴和聽力變化。
2. 耳鳴和聽力變化：如果有耳鳴或聽力下降的情況，這會增加梅尼爾氏症的可能性。
3. 發作的頻率和持續時間：梅尼爾氏症的發作通常是反覆的，並且在發作之間患者會恢復正常。
可能的檢查項目
在ENT門診，醫生可能會建議進行以下檢查：
1. 聽力測試：這是評估聽力功能的重要檢查，特別是檢查低頻聽力是否受到影響。
2. 平衡功能測試：這可以幫助評估內耳的平衡功能。
3. 影像學檢查：如必要，可能會進行MRI或CT掃描，以排除其他可能的病因，如腫瘤或其他結構性問題。
4. 血液檢查：有時候也會進行血液檢查，以排除其他系統性疾病。
梅尼爾氏症的診斷標準
梅尼爾氏症的診斷並沒有單一的實驗室檢查可以確定，通常依據以下標準：
1. 反覆發作的眩暈：每次發作持續至少20分鐘，且可持續數小時。
2. 耳鳴：通常伴隨眩暈發作。
3. 聽力下降：在發作期間或之後，聽力會有波動性下降。
4. 排除其他疾病：需要排除其他可能導致類似症狀的疾病。
總結
您媽媽的症狀需要進一步的醫學評估，建議儘快就醫，並告訴醫生所有的症狀和病史。
梅尼爾氏症的早期診斷和治療可以有效改善生活品質，並減少未來發作的頻率。
希望您的媽媽能夠早日康復！
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