暈眩症狀與治療歷程-家醫科

關於暈眩？

陳醫師好
我忘記上回門診時是否有提到暈眩問題?
將近20年前到過署醫及長庚治療暈眩，當時判定為梅尼爾症候群，吃了幾年藥不見好轉，後來自己不藥而癒。
直至102年心梗裝上支架，服藥約5個月後又出現暈眩狀況，當時醫師認為若為藥物副作用不應該是五個月後才顯現?(註1)

今年3月底發作比較嚴重而至長庚腦神經科看診，醫師對於可能病名未加以明述，開了兩禮拜的賜腦清及迪芬妮朵也挺有效果的，撐到7月中都沒事，想說沒事就好。

註一..暈眩症狀
站立或坐著無靠背時會突然晃一下。
不會有噁心嘔吐情形，但胃部有飢餓感。
最嚴重的3月初躺著沒事，但起身坐床上兩三秒內立即發昏，躺下又立即和緩甚至不暈。
20年前的梅尼爾症狀時，無論何時何地，何種姿態，都像在坐船一樣?

以上有點拉哩啦紮，主要是想敘述病症史，還望陳醫師不要看到眼睛脫窗嘿?

老張，50~59歲男性，詢問日期：2016/08/03

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

老張您好：

您提到的眩暈症狀，像是平衡神經受到異常干擾造常的陣發性眩暈。有梅尼爾氏症病史，也容易反覆發作。建議您發作的當時注意充足的睡眠，避免嘈雜聲音和光線的干擾，情緒儘量平靜緩和，如沒有改善或影響到日常生活和安全，必須再回診評估治療。就診可考慮耳鼻喉科或腦神經內科醫師診治。

衛生福利部基隆醫院　家庭醫學科　陳柏璋醫師

回覆日期：2016/08/03
資料來源：台灣e院 - 關於暈眩

彙整補充說明

您好！感謝您分享這麼詳細的病史，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所描述的症狀和過去的病史，暈眩的問題確實是一個複雜且多樣的情況，可能涉及多種因素。

首先，您提到的梅尼爾症候群，這是一種由內耳液體不平衡引起的疾病，常伴隨著耳鳴和聽力下降。
這種病症的發作通常是突發性的，並且可能會持續數小時到數天。
您在過去的治療中經歷了長期用藥，但最終自行緩解，這在梅尼爾症患者中並不罕見，因為有些患者的症狀會隨著時間的推移而自然改善。

接下來，您提到在心臟支架手術後出現的暈眩，這可能與多種因素有關。
心臟手術後，患者可能會因為藥物副作用、血壓變化或其他健康狀況而出現暈眩。
雖然醫師提到藥物副作用不太可能在五個月後才顯現，但某些藥物的副作用確實可能在長期使用後才會出現，特別是對於老年患者或有多重健康問題的患者。

至於您在今年3月底的發作，您描述的症狀（如站立或坐著時突然感到暈眩）可能與良性陣發性位置性眩暈（BPPV）有關。
這是一種常見的內耳問題，通常由耳石移位引起，導致在特定頭部位置時出現暈眩。
您提到的“躺著沒事，但起身坐床上兩三秒內立即發昏”的情況，符合BPPV的特徵。

在治療方面，您提到的賜腦清和迪芬妮朵是常用的藥物，前者主要用於改善血液循環，後者則是鎮暈劑，能有效緩解暈眩症狀。
這些藥物在短期內可以幫助您緩解不適，但長期依賴藥物並不是最佳解決方案。

建議您在未來的就診中，與醫師深入討論您的症狀，並考慮進一步的檢查，如內耳功能測試或影像學檢查，以排除其他潛在的病因。
此外，保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食、充足睡眠，對於改善暈眩症狀也有幫助。

最後，若您在日常生活中感到暈眩影響到安全或生活品質，請務必及時回診，尋求專業醫療意見。
希望您能早日恢復健康，祝您平安！