暈眩症狀與治療歷程-家醫科

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關於暈眩?


陳醫師好我忘記上回門診時是否有提到暈眩問題?將近20年前到過署醫及長庚治療暈眩,當時判定為梅尼爾症候群,吃了幾年藥不見好轉,後來自己不藥而癒。
直至102年心梗裝上支架,服藥約5個月後又出現暈眩狀況,當時醫師認為若為藥物副作用不應該是五個月後才顯現?(註1)今年3月底發作比較嚴重而至長庚腦神經科看診,醫師對於可能病名未加以明述,開了兩禮拜的賜腦清及迪芬妮朵也挺有效果的,撐到7月中都沒事,想說沒事就好。
註一..暈眩症狀站立或坐著無靠背時會突然晃一下。
不會有噁心嘔吐情形,但胃部有飢餓感。
最嚴重的3月初躺著沒事,但起身坐床上兩三秒內立即發昏,躺下又立即和緩甚至不暈。
20年前的梅尼爾症狀時,無論何時何地,何種姿態,都像在坐船一樣?以上有點拉哩啦紮,主要是想敘述病症史,還望陳醫師不要看到眼睛脫窗嘿?


老張,50~59歲男性,詢問日期:2016/08/03

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


老張您好:您提到的眩暈症狀,像是平衡神經受到異常干擾造常的陣發性眩暈。
有梅尼爾氏症病史,也容易反覆發作。
建議您發作的當時注意充足的睡眠,避免嘈雜聲音和光線的干擾,情緒儘量平靜緩和,如沒有改善或影響到日常生活和安全,必須再回診評估治療。
就診可考慮耳鼻喉科或腦神經內科醫師診治。
衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 陳柏璋醫師

回覆日期:2016/08/03

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的病史敘述,這對於理解您的暈眩症狀及其治療歷程非常重要。
根據您提供的資訊,您曾經被診斷為梅尼爾症候群,這是一種內耳疾病,主要特徵為反覆發作的眩暈、耳鳴、耳壓感及聽力下降。
梅尼爾症的發作通常是突發性的,且可能持續數小時至數天,這可能解釋了您當時的症狀。

您提到在心梗後出現的暈眩,這可能與多種因素有關。
首先,心臟病患者在服用某些藥物(如抗凝劑或降壓藥)時,可能會出現副作用,導致血壓變化,進而引發暈眩。
其次,心臟病本身可能影響到腦部的血流供應,這也可能是您在心梗後出現暈眩的原因之一。
醫師提到的「五個月後才顯現」的副作用,確實是有可能的,因為某些藥物的副作用可能在長期使用後才會顯現。

在您最近的就診中,醫師開了賜腦清和迪芬妮朵,這些藥物通常用於改善血液循環及減輕暈眩症狀。
這表明您的暈眩可能與內耳的平衡功能有關,或是由於血液循環不良所引起的。
您提到的「站立或坐著無靠背時會突然晃一下」的症狀,可能與姿勢性低血壓或前庭系統的異常有關。

至於您提到的「胃部有飢餓感」,這可能與焦慮或緊張有關,因為在暈眩發作時,身體的生理反應可能會影響到胃部的感覺。
這種情況下,建議您在發作時保持冷靜,並注意飲食,避免空腹。

在治療方面,除了藥物治療外,還可以考慮物理治療,特別是針對平衡訓練的運動,這對於改善內耳平衡功能及減少暈眩發作有幫助。
此外,保持良好的生活習慣,如充足的睡眠、適度的運動及健康的飲食,也能有助於減少暈眩的發作。

如果您的症狀持續或加重,建議您再次回診,並考慮進一步的檢查,例如耳鼻喉科的平衡檢查或神經內科的評估,以排除其他可能的病因。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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