喉嚨異物感與背部頸部緊繃：多重因素導致的綜合症狀-家醫科

喉嚨異物感背部頸部緊繃？

醫師您好:我本身容易過度緊張和有腸胃脹氣、便秘、脊骨、頸椎錯位引起頭痛胸悶歷史，長期吃西藥不見好轉，後來有經過一段時間整脊上述症狀有些微改善但總感覺肌肉仍容易前扯骨頭而再次引起錯位，在半年前有去精神科看病吃藥治療約莫一個月再搭配原有的整脊身體有明顯好轉，後來停藥也停整脊一個月後不知道是因為課業壓力大焦慮過度而又開始胸悶，原本想說再去看精神科的，誰知隔沒多久在過年期間吃東西嗆到，當時咳得非常厲害，咳的時候感覺聲帶一直有甚麼東西堵住了一樣，聲音也突然變得沙啞，也無法說話，一說話就想咳，但是怎麼就是咳不出東西來，之後只好繃緊喉部肌肉用力一吞就沒再想咳了，但沒想到不咳了之後卻開始覺得頸部跟肩膀之間連結的地帶(兩鎖骨中間)、頸椎與頭連結的地方很緊，尤其低頭時下巴會感覺卡卡的，會牽扯到背部肌肉，吸氣時有堵住感，非常沒有精神。兩個月以來不停的看醫生，精神科、耳鼻喉科、胸腔科、肝膽腸胃科、中醫及整脊，照過胸腔X光、喉部電腦斷層，皆沒有異狀，藥也沒吃好，因此我上網查過很多關於喉部異物感的疾病，有胃食道逆流、噫球症、慢性咽喉炎、梅核氣、自律神經失調，而胃食道逆流和自律神經失調分別有吃腸胃科和精神科開的藥，其他的病跟我的症狀來講似是而非，也不太敢再去看了其他醫師了，我懷疑會不會是喉嚨真的有儀器檢查不出來的異物(要不要照胃鏡OR氣管鏡?)，還是因為喉部肌肉失調(台語煞到?)或過度焦慮緊張所引起的呢?如果是這樣那為何吃過中藥和治療自律神經的藥為何沒有效呢?希望醫師可以告訴我到底是甚麼病因?該怎麼做?已經快被疾病拖垮的病人的求助感謝~

小浩，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/09

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●要確定吃什麼東西嗆到，會不會有卡住食道或氣管的問題；但你做過喉部電腦斷層，應可初步排除喉部異物問題；可請耳鼻喉科再看過舌底、喉部等處，確定沒有異物或是損傷就大概不是耳鼻喉科的問題。胸部X光應可初步稍微排除肺部或是氣管異物的問題。
●低頭時下巴會卡卡的，請醫生再確定有無下巴的唾腺腫大、淋巴或是頸部甲狀腺腫大的問題。
●以您的狀況，吞嚥和喉頭的功能一般來說該是沒有太大異常；但如要確定，可利用上消化道攝影來看整個喉部、食道的功能，也可看是否有明顯的胃食道逆流。需不需要胃鏡可請醫師再進一步評估。
●建議至大醫院耳鼻喉科、腸胃科進一步評估。另外，身心科治療自律神經的藥有時要花一些時間效果才會顯著。再者，頸椎錯位(?)可能是造成相關不適的主要原因，請至復健科進一步診治。
●如果就醫找不出十分確定的原因，通常表示不是太嚴重的病；但您的症狀在多科幫助之外，應可獲得控制與改善。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/04/09
資料來源：台灣e院 - 喉嚨異物感背部頸部緊繃

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
從您的敘述中可以看出，您目前面臨的問題相當複雜，涉及多個身體系統及心理因素。
以下是針對您所提到的症狀及可能的病因進行的分析與建議。

首先，您提到的喉嚨異物感、胸悶、頸部緊繃等症狀，可能與多種因素有關。
根據您的描述，您有過度緊張的傾向，這可能導致自律神經失調，進而影響到喉部的肌肉緊張與吞嚥功能。
焦慮與緊張常常會引起肌肉緊繃，尤其是在頸部與肩膀的區域，這可能是您感到喉嚨緊繃的原因之一。

其次，您提到的腸胃問題，如脹氣與便秘，這些也可能與您的心理狀態有關。
腸胃道的健康與心理狀態密切相關，焦慮與壓力可能會影響腸道的運作，導致不適感加重。
胃食道逆流也是一個可能的因素，因為它會引起喉嚨的不適感，甚至影響聲帶的功能。

關於您提到的喉嚨異物感，儘管您已經接受了多項檢查，包括喉部電腦斷層與胸腔X光，並未發現異常，但這並不代表完全沒有問題。
有時候，喉嚨的異物感可能是由於黏膜的微小損傷或是肌肉的緊張造成的，這些情況在常規檢查中可能不易被發現。
您提到的「煞到」的感覺，確實可以用來形容這種肌肉緊繃導致的不適。

至於您提到的是否需要進一步檢查（如胃鏡或氣管鏡），這需要根據您的具體症狀及醫生的評估來決定。
如果喉嚨的異物感持續不改善，建議您可以再次與耳鼻喉科醫師討論，看看是否有必要進行更深入的檢查。

在治療方面，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的療法，例如放鬆訓練、深呼吸練習或是心理諮詢等，這些方法可以幫助您減輕焦慮，改善自律神經的功能。
此外，持續的整脊治療也可能有助於改善您的脊椎與頸部的問題，進而減少相關的不適感。

最後，若您感到目前的治療效果不佳，建議您尋求專業的心理醫師或身心科醫師的幫助，因為他們可以提供更針對性的治療方案，幫助您更好地應對焦慮與壓力。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。