喉嚨異物感與背部頸部緊繃:多重因素導致的綜合症狀-家醫科

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喉嚨異物感背部頸部緊繃?


醫師您好:我本身容易過度緊張和有腸胃脹氣、便秘、脊骨、頸椎錯位引起頭痛胸悶歷史,長期吃西藥不見好轉,後來有經過一段時間整脊上述症狀有些微改善但總感覺肌肉仍容易前扯骨頭而再次引起錯位,在半年前有去精神科看病吃藥治療約莫一個月再搭配原有的整脊身體有明顯好轉,後來停藥也停整脊一個月後不知道是因為課業壓力大焦慮過度而又開始胸悶,原本想說再去看精神科的,誰知隔沒多久在過年期間吃東西嗆到,當時咳得非常厲害,咳的時候感覺聲帶一直有甚麼東西堵住了一樣,聲音也突然變得沙啞,也無法說話,一說話就想咳,但是怎麼就是咳不出東西來,之後只好繃緊喉部肌肉用力一吞就沒再想咳了,但沒想到不咳了之後卻開始覺得頸部跟肩膀之間連結的地帶(兩鎖骨中間)、頸椎與頭連結的地方很緊,尤其低頭時下巴會感覺卡卡的,會牽扯到背部肌肉,吸氣時有堵住感,非常沒有精神。
兩個月以來不停的看醫生,精神科、耳鼻喉科、胸腔科、肝膽腸胃科、中醫及整脊,照過胸腔X光、喉部電腦斷層,皆沒有異狀,藥也沒吃好,因此我上網查過很多關於喉部異物感的疾病,有胃食道逆流、噫球症、慢性咽喉炎、梅核氣、自律神經失調,而胃食道逆流和自律神經失調分別有吃腸胃科和精神科開的藥,其他的病跟我的症狀來講似是而非,也不太敢再去看了其他醫師了,我懷疑會不會是喉嚨真的有儀器檢查不出來的異物(要不要照胃鏡OR氣管鏡?),還是因為喉部肌肉失調(台語煞到?)或過度焦慮緊張所引起的呢?如果是這樣那為何吃過中藥和治療自律神經的藥為何沒有效呢?希望醫師可以告訴我到底是甚麼病因?該怎麼做?已經快被疾病拖垮的病人的求助 感謝~



小浩,20~29歲男性,詢問日期:2017/04/09

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●要確定吃什麼東西嗆到,會不會有卡住食道或氣管的問題;但你做過喉部電腦斷層,應可初步排除喉部異物問題;可請耳鼻喉科再看過舌底、喉部等處,確定沒有異物或是損傷就大概不是耳鼻喉科的問題。
胸部X光應可初步稍微排除肺部或是氣管異物的問題。
●低頭時下巴會卡卡的,請醫生再確定有無下巴的唾腺腫大、淋巴或是頸部甲狀腺腫大的問題。
●以您的狀況,吞嚥和喉頭的功能一般來說該是沒有太大異常;但如要確定,可利用上消化道攝影來看整個喉部、食道的功能,也可看是否有明顯的胃食道逆流。
需不需要胃鏡可請醫師再進一步評估。
●建議至大醫院耳鼻喉科、腸胃科進一步評估。
另外,身心科治療自律神經的藥有時要花一些時間效果才會顯著。
再者,頸椎錯位(?)可能是造成相關不適的主要原因,請至復健科進一步診治。
●如果就醫找不出十分確定的原因,通常表示不是太嚴重的病;但您的症狀在多科幫助之外,應可獲得控制與改善。
祝您健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~



回覆日期:2017/04/09

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊,您的情況似乎是由多重因素所引起的,這些因素可能包括心理壓力、肌肉緊張、消化系統問題以及可能的自律神經失調等。

首先,您提到的喉嚨異物感,這種感覺常常與心理因素有關,尤其是在焦慮或緊張的情況下,身體會出現過度的緊張反應,導致喉部肌肉緊繃,進而產生異物感。
這種情況在醫學上稱為「梅核氣」,是指因情緒因素導致的喉部不適感。
您在過年期間的嗆食事件可能加劇了這種情況,因為強烈的咳嗽和喉部的緊張感會使得肌肉更加緊繃,形成一個惡性循環。

其次,您提到的背部與頸部緊繃感,這也可能與您的姿勢有關。
長時間的學習或工作,尤其是在壓力大的情況下,容易導致肩頸部肌肉的緊繃,這可能會影響到您整體的舒適度,並且引發頭痛、胸悶等症狀。
您提到的頸椎錯位也可能是造成這些問題的原因之一,因為頸椎的錯位會影響到周圍的神經與肌肉,進而引發不適感。

在治療方面,您已經嘗試了多種方法,包括整脊、精神科的藥物治療等,但似乎效果不如預期。
這可能是因為這些症狀的根本原因並不僅僅是單一的生理問題,還涉及到心理與情緒的因素。
建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 心理治療:如果您感到焦慮或壓力過大,尋求心理諮詢或治療可能會有所幫助。
透過專業的心理治療,您可以學習如何管理壓力與焦慮,並改善身心狀況。

2. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行頸部與肩部的肌肉放鬆與強化訓練,這可以幫助改善肌肉緊繃的情況,減輕不適感。

3. 飲食與生活習慣:注意飲食,避免刺激性食物,並保持規律的作息,這對於改善腸胃問題與整體健康都有幫助。

4. 進一步檢查:如果症狀持續不改善,建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查,例如胃鏡或氣管鏡,以排除其他可能的生理問題。

最後,請記得,身心健康是相互影響的,適當的放鬆與自我照顧是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況,祝您健康!

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