喉頭下巴堵塞感：病因探析與治療建議-肝膽腸胃科

喉頭下巴堵塞感？

121464醫師您好:我本身容易過度緊張和有腸胃脹氣、便秘、脊骨、頸椎錯位引起頭痛胸悶歷史，長期吃西藥不見好轉，後來有經過一段時間整脊上述症狀有些微改善但總感覺肌肉仍容易前扯骨頭而再次引起錯位，在半年前有去精神科看病吃藥治療約莫一個月再搭配原有的整脊身體有明顯好轉，後來停藥也停整脊一個月後不知道是因為課業壓力大焦慮過度而又開始胸悶，原本想說再去看精神科的，誰知隔沒多久在過年期間吃東西嗆到，當時咳得非常厲害，咳的時候感覺聲帶一直有甚麼東西堵住了一樣，聲音也突然變得沙啞，也無法說話，一說話就想咳，但是怎麼就是咳不出東西來，之後只好繃緊喉部肌肉用力一吞就沒再想咳了，但沒想到不咳了之後卻開始覺得頸部跟肩膀之間連結的地帶(兩鎖骨中間)、頸椎與頭連結的地方很緊，尤其低頭時下巴會感覺卡卡的，會牽扯到背部肌肉，吸氣時有堵住感，之後再做吞嚥動作時下巴會緊(往上移的肌肉與下巴對撞的感覺)非常沒有精神。兩個月以來不停的看醫生，精神科、耳鼻喉科、胸腔科、肝膽腸胃科、中醫及整脊，照過胸腔X光、喉部電腦斷層，皆沒有異狀，藥也沒吃好，因此我上網查過很多關於喉部異物感的疾病，有胃食道逆流、噫球症、慢性咽喉炎、梅核氣、自律神經失調，而胃食道逆流和自律神經失調分別有吃腸胃科和精神科開的藥(約服用一個禮拜仍有緊繃感)，其他的病跟我的症狀來講似是而非，也不太敢再去看了其他醫師了，我懷疑會不會是喉嚨真的有儀器檢查不出來的異物(要不要照胃鏡OR氣管鏡?)，還是因為喉部肌肉失調(台語煞到?)或過度焦慮緊張所引起的呢?如果是這樣那為何吃過中藥和治療自律神經的藥為何沒有效呢?希望醫師可以告訴我到底是甚麼病因?該怎麼做?已經快被疾病拖垮的病人的求助感謝~

小勵，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/09

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
建議就診胃腸科，評估看看須不須要做胃鏡，看看是不是胃食道逆流所造成的症狀。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/04/09
資料來源：台灣e院 - 喉頭下巴堵塞感

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您的情況，喉頭下巴的堵塞感可能與多種因素有關，包括心理因素、肌肉緊張、以及可能的生理問題。
以下是一些可能的病因及建議的處理方式。

首先，您提到的過度緊張和焦慮可能是造成您喉部不適的主要因素之一。
焦慮和壓力會導致自律神經系統失調，進而引發肌肉緊張，特別是在頸部和喉部的肌肉。
這種緊張感可能會使您感覺到喉嚨有異物感，或是吞嚥時的不適。
建議您可以考慮進行一些放鬆訓練，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法有助於減輕焦慮並放鬆肌肉。

其次，您提到的腸胃問題，如胃食道逆流，可能也會引起喉嚨的不適。
胃酸逆流會刺激喉部，造成炎症或不適感，這可能是您感覺到的「堵塞感」的原因之一。
建議您可以繼續與腸胃科醫師合作，評估是否需要進一步的檢查，如胃鏡檢查，以排除其他可能的問題。

另外，您提到的「梅核氣」或咽喉部的肌肉失調也是值得考慮的因素。
這種情況通常與心理壓力有關，可能會導致喉部肌肉的緊張和不適。
這種情況下，心理治療或行為治療可能會有所幫助，您可以考慮尋求心理諮詢或專業的心理治療。

至於您提到的中藥和自律神經的藥物未見效，這可能是因為這些治療需要時間才能見效，或是您所使用的藥物不完全符合您的具體情況。
建議您可以與醫師討論，看看是否需要調整治療方案或尋求第二意見。

最後，若您的症狀持續不改善，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如氣管鏡或其他影像學檢查，以確保沒有潛在的生理問題被忽略。

總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您持續與醫療團隊合作，尋找合適的治療方案，並注意心理健康的管理。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。