頭部外傷後的嗅覺異常:如何判斷與治療?-神經外科

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頭部外傷嗅覺異常?


醫師您好~我三個月前昏倒撞到後腦勺,之後沒有嗅覺,斷層及核磁共振都有照過,除了頭殼有裂傷之外並無其他異常,耳鼻喉科也有去看過,鼻子無異常現在嗅覺已有改變,但聞到的都是化學味或是濃郁的香味,想請教的是:嗅覺有無受損是否可以從斷層照片判斷?若確認是嗅覺神經受損,是否沒有特別治療的方法?以上,麻煩醫生回覆,感謝!!



Momo,20~29歲女性,詢問日期:2017/04/11

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


很遺憾地回答你,目前如果是嗅覺神經損傷,無特定檢查可確定,亦無特定治療。



回覆日期:2017/04/11

彙整補充說明


頭部外傷後的嗅覺異常是一個相對常見但又複雜的問題,尤其是在經歷了如您所述的撞擊後。
首先,嗅覺的喪失或異常(如聞到化學味或濃郁香味)可能與嗅覺神經的損傷有關。
這種情況通常被稱為嗅覺障礙,可能是由於頭部外傷導致的神經損傷或其他相關結構的影響。

在您的情況中,您已經接受了斷層掃描(CT)和核磁共振(MRI)的檢查,這些檢查能夠幫助醫生評估是否有顱內出血、腦部損傷或其他結構性問題。
然而,這些影像學檢查並不能直接顯示嗅覺神經的功能狀態。
嗅覺神經的損傷通常需要透過臨床評估來判斷,包括病史詢問和嗅覺測試。

關於嗅覺的治療,現階段醫學上對於嗅覺神經損傷的治療方法並不多。
一般來說,若嗅覺神經受損,特定的治療方法可能有限。
部分患者可能會接受類固醇治療以減少神經的炎症,但如您所提到的,這種治療對某些患者的效果並不明顯。
此外,嗅覺的恢復也可能需要時間,有些患者在受傷後的幾個月內會逐漸恢復嗅覺。

如果您已經經歷了三個月的嗅覺異常,建議您再次回診耳鼻喉科或神經內科,進行更詳細的評估。
醫生可能會建議進行嗅覺功能測試,這是一種專門的檢查,可以幫助確定您的嗅覺能力及其異常的程度。
這些測試通常包括讓患者聞不同的氣味,並評估其識別和感知的能力。

此外,您提到的聞到化學味或濃郁香味的情況,這可能是嗅覺錯亂(olfactory distortion),這是一種嗅覺異常的表現,可能與神經的損傷或功能障礙有關。
這種情況下,患者的嗅覺感知會出現不正常的變化,這也是需要醫生進一步評估的部分。

最後,對於尋找專門的醫師或醫院,台灣的醫療資源相當豐富,您可以考慮前往大型醫學中心的耳鼻喉科或神經內科進行進一步的檢查和治療。
北榮、中榮、高榮等醫院的耳鼻喉科都有專業的醫師可以提供協助,您也可以詢問是否有專門針對嗅覺異常的門診或專家。

總結來說,頭部外傷後的嗅覺異常需要透過專業的醫療評估來確定具體的情況,並根據診斷結果制定相應的治療計畫。
希望您能早日找到合適的醫療資源,並獲得改善。

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