頭部外傷後的嗅覺異常：如何判斷與治療？-神經外科

頭部外傷嗅覺異常？

醫師您好～我三個月前昏倒撞到後腦勺，之後沒有嗅覺，斷層及核磁共振都有照過，除了頭殼有裂傷之外並無其他異常，耳鼻喉科也有去看過，鼻子無異常
現在嗅覺已有改變，但聞到的都是化學味或是濃郁的香味，想請教的是:
嗅覺有無受損是否可以從斷層照片判斷?
若確認是嗅覺神經受損，是否沒有特別治療的方法?
以上，麻煩醫生回覆，感謝!!

Momo，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/11

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

很遺憾地回答你，目前如果是嗅覺神經損傷，無特定檢查可確定，亦無特定治療。

回覆日期：2017/04/11
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷嗅覺異常

彙整補充說明

頭部外傷後的嗅覺異常是一個相對常見的問題，尤其是在經歷過顱部撞擊或腦震盪後。
根據您的描述，您在三個月前因昏倒撞到後腦勺，隨後出現了嗅覺喪失，並且經過斷層掃描和核磁共振檢查後，除了頭殼有裂傷外，並未發現其他異常。
這樣的情況在臨床上並不罕見，因為嗅覺神經（嗅神經）非常脆弱，容易受到外力的影響。

首先，關於嗅覺的受損是否可以從斷層照片判斷，答案是相對有限的。
雖然斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）可以幫助醫生檢查顱內結構的損傷，但這些影像學檢查並不能直接顯示嗅覺神經的功能狀態。
嗅覺神經的損傷通常是微觀的，可能不會在影像上顯示出明顯的變化。
因此，醫生通常會根據病人的症狀和病史來進行診斷，而不是僅僅依賴影像學檢查。

至於嗅覺神經受損後的治療，目前並沒有特定的治療方法可以完全恢復嗅覺。
一般來說，對於因頭部外傷導致的嗅覺異常，醫生可能會建議使用類固醇藥物來減少神經的炎症，但這種治療的效果因人而異。
根據一些研究，早期的類固醇治療可能有助於改善嗅覺的恢復，但如果在受傷後的六個月內沒有明顯改善，則嗅覺的恢復可能會受到限制，甚至可能永久喪失。

在您的情況中，您提到目前嗅覺已有改變，但聞到的味道都是化學味或濃郁的香味，這可能是嗅覺異常（也稱為嗅覺幻覺或嗅覺失常）的表現。
這種情況在頭部外傷後並不少見，可能是由於嗅覺神經的損傷導致的神經信號傳遞異常。
對於這種情況，通常建議持續觀察，並定期回診，特別是如果症狀持續或惡化的話。

此外，您可以考慮進行一些嗅覺訓練，這是一種通過反覆暴露於不同氣味來刺激嗅覺神經的非侵入性方法。
這種訓練可能有助於改善嗅覺的恢復，雖然效果因人而異，但在某些案例中，患者報告有改善的情況。

總結來說，頭部外傷後的嗅覺異常是一個複雜的問題，影像學檢查對於確診的幫助有限，治療方法也相對有限。
建議您持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，並定期進行檢查和評估，以便及時調整治療方案。
希望您能夠早日恢復正常的嗅覺功能。