輸液管接頭鬆脫的感染風險與處理方式-內科

輸液管感染問題？

醫師好本人有一問題請教
謝謝
小兒 1歲1個月，日前住院打點滴。
住院期間點滴軟管接頭鬆脫掉到地上。護士只用酒精棉布檫檫而已，又裝回去。後來發現接頭處管子外圍有異物。

問題一：靜脈輸液管有感染之虞時，管子沒有換新的，只用酒精棉片檫，護士這樣做法對嗎（相關法規或教材有規定嗎）。
問題二:寶寶目前沒發燒，就代表沒有感染的問題嗎，所有的感染都會以發燒來表現嗎。（需要帶寶寶抽血做全面性的檢查嗎），怕病毒或細菌有潛伏期之類的問題。
問題三：軟管掉在地上如有沾染灰塵跑進血管裡面去，會到心臟去嗎（靜脈輸液打手被，異物隨血液流動會先到心臟，還是其他器官）。
以上問題請教感激

清靜，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/14

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好: <關於靜脈輸液管是否有感染之虞?>
A:
1. 提供兩份文章以供參考
2. 照顧病患(尤其是嬰幼兒)給予動/靜脈點滴注射是侵入性的治療, 從點滴輸注液到病患體內整個過程均應注意是否有感染之可能; 但病患本身的免疫力, 注射過程是否流暢, 皮膚是否乾淨與消毒完整與否均會影響到點滴注射治療是否成功
3. 靜脈輸液管是否有感染端看是否發燒/畏寒及注射處是否有紅腫熱痛即可判斷; 若無以上狀況, 即可排除可能性
謝謝!

回覆日期：2017/04/14
資料來源：台灣e院 - 輸液管感染問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，小兒的靜脈輸液管接頭鬆脫並掉到地上，這確實引發了對感染風險的擔憂。
以下是針對您提出的三個問題的詳細解答及相關補充說明。

問題一：靜脈輸液管的感染風險及護士的處理方式
靜脈輸液管的接頭鬆脫後，若只是用酒精棉片擦拭後再裝回去，這樣的做法並不符合最佳的醫療實踐。
根據醫療相關的指導原則，當輸液管接頭鬆脫並接觸到不潔的表面（如地面）時，應該更換新的輸液管，而不是僅僅擦拭。
這是因為地面可能存在多種病原體，這些病原體可能會通過接頭進入血液循環，增加感染的風險。

在醫療機構中，對於靜脈輸液的管理有著嚴格的規範和指導方針，例如《美國感染控制協會（APIC）》和《世界衛生組織（WHO）》的相關指導文件，都強調了在進行任何侵入性操作時，必須保持無菌技術，以降低感染的風險。

問題二：寶寶目前沒有發燒是否代表沒有感染
發燒是感染的一個常見指標，但並不是唯一的指標。
某些感染，特別是在嬰幼兒中，可能不會立即表現出發燒的症狀。
此外，嬰幼兒的免疫系統尚未完全發展，可能對感染的反應不如成人明顯。
因此，即使寶寶目前沒有發燒，也不能完全排除感染的可能性。

如果您擔心寶寶可能存在潛在的感染，建議帶寶寶去醫院進行全面的檢查，包括血液檢查，以評估是否有感染的跡象。
醫生可能會檢查白血球計數、C反應蛋白（CRP）等指標，這些都能幫助判斷是否存在感染。

問題三：異物進入血管的風險
靜脈輸液管掉在地上後，若有灰塵或其他異物進入管內，這些異物隨著血液流動可能會進入心臟或其他器官。
靜脈系統的血液流動是從外周靜脈回流到心臟，然後再進入肺部進行氧合。
因此，若異物進入血液循環，的確有可能首先到達心臟。

然而，這種情況的發生機率相對較低，因為人體的免疫系統會對外來物質進行一定的防禦。
此外，若異物是較大的顆粒，可能會在血管中造成阻塞，導致更嚴重的問題。
因此，若發現有異物進入靜脈輸液系統，應立即通知醫療人員進行評估和處理。

總結
在醫療操作中，保持無菌環境和正確的操作流程是至關重要的。
對於嬰幼兒，因其免疫系統尚未成熟，任何小的感染風險都需要引起重視。
若有任何疑慮，及時就醫檢查是最好的選擇。
希望這些解答能幫助您更好地理解靜脈輸液的相關問題，並確保寶寶的健康安全。