慢性鼻竇炎?
最近這3個月有鼻涕倒流但沒有流鼻水,兩隻耳朵也都塞住,其中右邊還會有轟轟聲 耳朵也常常有波波生 講話出來聽起來的聲音左右都不同 吃了很久的抗生素都不見改善 反而覺得更嚴重 醫生懷疑是慢性鼻竇炎引起的不過我都沒流膿鼻涕 反而是耳朵問題比較大 以前都好好的 3個月前突然莫名的快得中耳炎 之後耳朵就一直持續沒有好到現在 不過我看了好幾個醫生都說沒事 也沒積水 也是因為耳朵問題醫生才覺得是慢性鼻竇炎引起的 之前有拍過ct 醫生說不會很嚴重吃藥就會好 不過就是沒好 這個問題困擾我很久了 我很擔心不會好 因為每個醫師都說的不相同 我該去更大的醫院檢查嗎?
Fh,10~19歲女性,詢問日期:2017/04/23
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
Fh您好您所提的問題有可能是1)耳咽管功能不佳: 最常見,不只坐飛機、登山、潛水會發生,用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風3)中耳炎:a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生,嚴重時耳朵會流湯流膿b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞,因為不潔的水、或是不當挖耳朵,導致發炎-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。
如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機,在隔音聽力室中,發出聲響請您按鈴,而非只用音叉測試),若您經過此項檢查,確定非突發性耳中風 (耳聾),則有可能只服藥即可,但若您沒有做過純音聽力檢查,建議至醫院檢查,用以排除是否為突發性耳聾,突發性耳聾黃金治療其為兩週,盡早治療效果較好。
而鼻竇炎常見現象有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等但不一定全部症狀都會出現診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌,有可能需要更換更強一點的抗生素建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使鼻竇炎治療效果更好同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖若超過2-3個月以上治療,鼻竇炎仍未痊癒極有可能是"慢性"鼻竇炎須再進一步檢查,若有需要,須用手術加以處理建議至耳鼻喉科進行評估祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復
回覆日期:2017/04/23
彙整補充說明
根據您所描述的症狀,您可能正面臨慢性鼻竇炎引發的耳部問題。
慢性鼻竇炎通常會導致鼻涕倒流、鼻塞、耳部壓迫感及耳鳴等症狀,這是因為鼻竇與耳朵之間的耳咽管功能受到影響。
耳咽管的主要功能是平衡耳內外的壓力,當鼻竇發炎時,耳咽管可能無法正常開啟,導致耳部不適。
首先,您提到的耳朵塞住、轟轟聲及波波聲,這些都可能是耳咽管功能不佳的表現。
耳咽管的阻塞會造成耳內壓力不平衡,進而引發耳鳴或聽力變化。
由於您已經服用了抗生素但症狀仍未改善,這可能表示感染並非主要原因,或是您所使用的抗生素未能針對引起您症狀的特定病原體。
在這種情況下,建議您考慮以下幾個步驟:
1. 尋求專業評估:如果您已經看過多位醫生但仍感到困惑,建議您尋求耳鼻喉科專家的進一步評估。
特別是大型醫院的耳鼻喉科,通常設備較為先進,能進行更詳細的檢查,例如內視鏡檢查或更高解析度的影像學檢查(如MRI或CT),以確定是否存在結構性問題。
2. 耳咽管功能測試:耳鼻喉科醫生可能會進行耳咽管功能測試,以評估耳咽管的開放性及功能是否正常。
這對於確定耳部問題的根本原因非常重要。
3. 藥物治療:如果確診為慢性鼻竇炎,除了抗生素外,醫生可能會建議使用鼻用類固醇噴霧劑來減少鼻腔及鼻竇的炎症,並改善耳咽管的功能。
此外,生理食鹽水沖洗鼻腔也是一種有效的非藥物治療方法,可以幫助清除鼻腔內的黏液及過敏原。
4. 考慮手術:如果經過一段時間的藥物治療仍無法改善症狀,且影像學檢查顯示有結構性問題(如鼻息肉或嚴重的鼻竇阻塞),醫生可能會建議進行手術治療,如鼻竇手術,以改善鼻竇的通氣及引流。
5. 生活方式調整:在治療期間,建議避免吸煙及二手煙,保持良好的生活作息,並適當補充水分,這有助於減少黏液的黏稠度,促進排出。
最後,持續的耳部不適及鼻竇炎症狀可能會影響生活品質,因此及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,恢復健康。
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