慢性鼻竇炎引發耳部問題：該如何治療？-耳鼻喉科

慢性鼻竇炎？

最近這3個月有鼻涕倒流但沒有流鼻水，兩隻耳朵也都塞住，其中右邊還會有轟轟聲耳朵也常常有波波生講話出來聽起來的聲音左右都不同吃了很久的抗生素都不見改善反而覺得更嚴重醫生懷疑是慢性鼻竇炎引起的不過我都沒流膿鼻涕反而是耳朵問題比較大以前都好好的 3個月前突然莫名的快得中耳炎之後耳朵就一直持續沒有好到現在不過我看了好幾個醫生都說沒事也沒積水也是因為耳朵問題醫生才覺得是慢性鼻竇炎引起的之前有拍過ct 醫生說不會很嚴重吃藥就會好不過就是沒好這個問題困擾我很久了我很擔心不會好因為每個醫師都說的不相同我該去更大的醫院檢查嗎？

Fh，10~19歲女性，詢問日期：2017/04/23

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

Fh您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳: 最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療其為兩週，盡早治療效果較好。

而鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2017/04/23
資料來源：台灣e院 - 慢性鼻竇炎

彙整補充說明

根據您所描述的情況，慢性鼻竇炎確實可能引發耳部問題，特別是耳咽管功能不良，這會導致耳朵的悶塞感、轟轟聲以及聽力的變化。
慢性鼻竇炎的症狀通常包括鼻塞、鼻涕倒流、面部疼痛等，但並不一定每個人都會出現流膿鼻涕的情況。
您提到的耳朵問題，尤其是耳朵的轟轟聲和波波聲，可能是由於耳咽管的功能不佳，導致耳朵內部壓力無法正常調節。

首先，您已經接受了抗生素治療，但症狀卻沒有改善，這可能意味著目前的治療方案並不適合您。
慢性鼻竇炎的治療通常包括藥物治療和非藥物治療。
藥物方面，除了抗生素，還可以考慮使用鼻用類固醇噴霧劑來減少鼻腔的炎症，並改善鼻咽管的通暢性。
此外，使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗也是一種有效的輔助療法，可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少鼻涕倒流的情況。

如果藥物治療無法改善您的症狀，手術治療可能是一個選項。
手術的目的是改善鼻竇的通氣和引流，減少炎症的發生。
常見的手術包括鼻竇內視鏡手術，這可以幫助清除鼻竇內的病變組織，並改善鼻咽管的功能。

至於您提到的耳部問題，耳咽管功能不良可能是由於鼻竇炎引起的，因此治療鼻竇炎可能會改善耳部的症狀。
如果耳咽管功能不佳，耳朵的壓力調節會受到影響，這可能導致耳朵的悶塞感和聽力變化。
耳咽管擴張術是一種針對耳咽管功能不良的治療方法，這可以幫助改善耳朵的通氣和引流。

考慮到您已經看過多位醫生並且症狀持續不改善，建議您尋求更專業的醫療機構進行進一步的檢查和評估。
大型醫院通常擁有更先進的設備和專業的醫療團隊，能夠提供更全面的診斷和治療方案。
您可以考慮進一步的影像學檢查，如鼻竇CT掃描，來評估鼻竇的狀況，並排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活習慣也很重要，避免吸煙、保持良好的睡眠和飲食，這些都能有助於改善整體的健康狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的困擾。