耳咽管阻塞：治療方法與選擇-耳鼻喉科

耳咽管阻塞？

約四年前一次在左邊耳朵不小心在洗澡時後進水，就有左邊耳朵悶塞感。
不久後至耳鼻喉科診所看診，點耳滴劑未有效果。
之後再換了些許診所看診，有醫生以工具噴鼻子，再噴完當下，悶塞感會有些許好轉，但仍有塞住感。
後來過久未痊癒，覺得需要至大醫院檢查，至雙和醫院檢查後發現耳朵沒積水，早已乾了。
之後到2年前，發現有時候聽人說話會有發音聽錯狀況，便去檢查聽力，檢查聽力無異常，檢查人員便說:那應該是你不夠專心，但我認為怎麼可能這麼多人都聽錯。
後來至長庚給趙偉傑醫師看診，趙醫師對我進行多次檢查，發現聽力無異常，但我想說會不會是機器靠耳朵太近，導致聲波波長沒有帶多變化才正常，之後多次測試並服藥，最後趙醫師用軟管深入鼻子進入耳咽管測試耳朵塞住感是否會消失，在測試時發現軟管在時塞住感會消失，但趙醫師說我的左鼻空間太小，可能要切除左鼻一些的肉。
當時因為一些個人因素沒繼續治療。
直到上個月至另一網上推薦之耳鼻喉科診所看診，醫生用針戳破左耳耳膜，在戳完當下狀況明顯改善很多，但多日後復發。
之後到台北慈濟看診，慈濟檢查發現確實耳咽管功能不好，同時有鼻中膈彎曲跟慢性鼻炎問題，是鼻子問題導致耳朵悶塞感，要治療鼻子問題才能根治，但當時慈濟覺得奇怪的是，鼻中膈彎曲是彎到右邊卻是左耳比較塞，醫生指示先服藥，服藥若未改善考慮開刀，今日至慈濟看診，慈濟說開刀鼻子一定會治好，耳咽管有一定機率但不一定。
目前考慮慈濟開鼻子刀後至長庚執行耳咽管氣球擴張術，但又怕醫錯地方擴大問題，還是能怎麼做可以比較舒緩，謝謝您。

Krad，20~29歲男性，詢問日期：2018/03/10

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

依描述上可能為耳咽管的問題，至於該如何處理，因已看過許多醫師，醫師亦都有提出相關治療解決方法，建議可詳細與臨床醫師討論後再決定後續處理。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2018/03/10
資料來源：台灣e院 - 耳咽管阻塞

彙整補充說明

耳咽管阻塞是一種常見的耳鼻喉科問題，通常與耳咽管的功能不良有關。
耳咽管的主要功能是平衡中耳內外的氣壓，當耳咽管無法正常開合時，可能會導致耳朵悶塞、聽力下降、耳鳴等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了多次的診療與檢查，並且有多種治療方法的嘗試，但仍未能根治問題。
以下是對耳咽管阻塞的治療方法與選擇的綜合說明。

治療方法
1. 藥物治療：
- 抗組織胺藥物：如果耳咽管阻塞是由過敏引起的，使用抗組織胺藥物可以減少鼻腔的腫脹，改善耳咽管的通暢。

- 鼻用類固醇噴劑：這類藥物可以減少鼻腔的炎症，幫助改善耳咽管的功能。

- 去充血劑：這類藥物可以幫助減少鼻腔的腫脹，改善耳咽管的開合。

2. 物理治療：
- 耳咽管通氣術：這是一種通過鼻腔進入耳咽管的治療方法，可以幫助打開耳咽管，改善通氣。

- Valsalva Maneuver：這是一種自我療法，通過閉嘴捏住鼻子並用力呼氣來試圖打開耳咽管。

3. 手術治療：
- 耳咽管氣球擴張術：這是一種微創手術，通過將一個小氣球放入耳咽管並擴張來改善其功能。
這種方法對於某些患者可能有效，但並非所有人都適用。

- 鼻中隔矯正手術：如果鼻中隔彎曲影響到耳咽管的功能，則可能需要進行手術來矯正鼻中隔。

可能的原因
耳咽管阻塞的原因可能包括：
- 過敏性鼻炎：導致鼻腔腫脹，影響耳咽管的開合。

- 慢性鼻竇炎：可能導致耳咽管的功能不良。

- 結構性問題：如鼻中隔彎曲或耳咽管本身的解剖異常。

建議
根據您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續與耳鼻喉科醫師溝通：由於您已經接受了多次檢查與治療，持續與醫師討論您的症狀與治療反應是非常重要的。

2. 考慮手術選擇：如果藥物治療無效，且耳咽管功能不良影響到生活品質，手術可能是一個選擇。
您可以詢問醫師關於耳咽管氣球擴張術的具體風險與收益。

3. 控制過敏與鼻炎：如果您有過敏或鼻炎的症狀，控制這些症狀可能有助於改善耳咽管的功能。

最後，耳咽管阻塞的治療通常需要時間與耐心，建議您在醫師的指導下，選擇最適合您的治療方案，並定期回診以評估治療效果。
希望您能早日改善症狀，恢復健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118360
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62639
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151652
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75948
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101572

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