顳顎障礙引發的眼痛、頭痛及頸痛-家醫科

顳顎障礙？

醫生您好,
因睡眠品質極差，診斷有呼吸中止，經正顎手術手術，術後當天即覺雙眼上半部十分疼痛，現術後己一年半，雖有減輕，但仍每天不分日夜雙眼球上半部都會脹痛、頭痛，頸後酸痛，睡眠品質一樣極差。我看過神經內科、眼科、耳X喉科多次，經CT、MRI都看不出有結構問題，自然都無法治療。
術後一個月時，曾有一位神內科醫師對我說，有時顎部肌肉問題，會導致眼晴痛，而在看遍醫生後，
在某網站(http://www.healthcentral.com/chronic-pain/tmj-38544-5.html)發現顳顎障礙會出現的症狀竟然還有頭痛，眼睛脹痛(上半,下半或後部)壓力感,頸部僵硬脹痛等等。
我比照在正顎手術後才出現的症狀，大部份都吻合，可是我卻沒有大部份網站所稱的典型症狀，比如嘴巴張不開、張開會喀喀聲，咬不動，耳朵附近的肌肉會緊繃、疼痛。目前最大的問題是一覺醒來，經常感到頭、頸、上半眼球酸痛脹硬，好像徹夜加班工作一樣。
請問醫師，這樣我應該直接找那一科或那一類專長的牙醫?!謝謝。

nobody，40~49歲男性，詢問日期：2017/05/02

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●初步感覺是術後疼痛問題，因正顎手術範圍牽涉的肌肉、血管、神經較多。如果在神內、眼、耳鼻喉多次就診沒問題，應先至大醫院或醫學中心的疼痛門診求治。
●疼痛就會導致睡眠狀況不佳，可再至睡眠中心確定目前的睡眠情況，是否仍有呼吸中止等，也可能造成脹痛、頭痛，頸後酸痛等。
●正顎手術一般不影響顳顎關節，如果要確定顳顎關節障礙，醫學中心有專門的科別如口腔外科、耳鼻喉科或整外的醫師，除了問診、理學檢查等，有時候要靠影像檢查以助診斷。
●建議先至疼痛門診減輕症狀→睡眠中心確定睡眠情況→最後再考慮有無顳顎關節障礙問題。
祝您早日康復，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您

回覆日期：2017/05/02
資料來源：台灣e院 - 顳顎障礙

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，顳顎障礙（TMJ障礙）可能是您目前症狀的根源之一。
顳顎關節是連接顱骨與下顎的關節，當這個關節或其周圍的肌肉出現問題時，可能會引發一系列的症狀，包括頭痛、頸痛、眼痛等。
這些症狀有時候會被誤認為是其他疾病，因為它們的表現可能相似。

首先，您提到的眼球上半部的脹痛、頭痛及頸後酸痛，這些都可能與顳顎關節的功能障礙有關。
顳顎關節的問題可能導致周圍肌肉的緊張，進而影響到頭部及頸部的血流和神經傳導，造成疼痛感。
特別是在正顎手術後，顎部的結構和肌肉可能會發生變化，這可能導致顳顎關節的功能不正常。

您提到的睡眠品質差和呼吸中止的問題也可能與顳顎障礙有關。
研究顯示，顳顎關節的問題可能會影響到睡眠，因為疼痛和不適感會使人難以入睡或保持良好的睡眠品質。
此外，呼吸中止症候群也可能因為顳顎關節的問題而加重，因為下顎的位置可能影響到呼吸道的通暢。

針對您的情況，建議您尋求專門治療顳顎關節障礙的牙醫或口腔外科醫師。
這些專業醫師通常具備相關的知識和經驗，能夠進行詳細的評估，包括臨床檢查和必要的影像學檢查，以確定顳顎關節的功能狀態。
治療方法可能包括物理治療、咬合調整、牙齒矯正、甚至是針灸等替代療法。

此外，您也可以考慮尋求疼痛門診的幫助，這些門診專門針對慢性疼痛的管理，能夠提供多種治療選擇，幫助您減輕疼痛並改善生活品質。
睡眠中心的評估也非常重要，因為改善睡眠質量可能會對您的整體健康有正面的影響。

最後，保持良好的生活習慣，如適度的運動、減少壓力、保持良好的姿勢等，對於緩解顳顎障礙引起的症狀也有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，提升生活品質。
祝您健康！