顳顎障礙引發的眼痛、頭痛及頸痛-家醫科

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顳顎障礙?


醫生您好,因睡眠品質極差,診斷有呼吸中止,經正顎手術手術,術後當天即覺雙眼上半部十分疼痛,現術後己一年半,雖有減輕,但仍每天不分日夜雙眼球上半部都會脹痛、頭痛,頸後酸痛,睡眠品質一樣極差。
我看過神經內科、眼科、耳X喉科多次,經CT、MRI都看不出有結構問題,自然都無法治療。
術後一個月時,曾有一位神內科醫師對我說,有時顎部肌肉問題,會導致眼晴痛,而在看遍醫生後,在某網站(http://www.healthcentral.com/chronic-pain/tmj-38544-5.html)發現顳顎障礙會出現的症狀竟然還有頭痛,眼睛脹痛(上半,下半或後部)壓力感,頸部僵硬脹痛等等。
我比照在正顎手術後才出現的症狀,大部份都吻合,可是我卻沒有大部份網站所稱的典型症狀,比如嘴巴張不開、張開會喀喀聲,咬不動,耳朵附近的肌肉會緊繃、疼痛。
目前最大的問題是一覺醒來,經常感到頭、頸、上半眼球酸痛脹硬,好像徹夜加班工作一樣。
請問醫師,這樣我應該直接找那一科或那一類專長的牙醫?!謝謝。



nobody,40~49歲男性,詢問日期:2017/05/02

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●初步感覺是術後疼痛問題,因正顎手術範圍牽涉的肌肉、血管、神經較多。
如果在神內、眼、耳鼻喉多次就診沒問題,應先至大醫院或醫學中心的疼痛門診求治。
●疼痛就會導致睡眠狀況不佳,可再至睡眠中心確定目前的睡眠情況,是否仍有呼吸中止等,也可能造成脹痛、頭痛,頸後酸痛等。
●正顎手術一般不影響顳顎關節,如果要確定顳顎關節障礙,醫學中心有專門的科別如口腔外科、耳鼻喉科或整外的醫師,除了問診、理學檢查等,有時候要靠影像檢查以助診斷。
●建議先至疼痛門診減輕症狀→睡眠中心確定睡眠情況→最後再考慮有無顳顎關節障礙問題。
祝您早日康復,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您

回覆日期:2017/05/02

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在正顎手術後出現的眼痛、頭痛及頸痛,可能與顳顎關節障礙(TMJ障礙)有關。
顳顎關節位於耳朵前方,連接顱骨與下顎,這個關節的功能與咀嚼、說話及其他口腔運動密切相關。
顳顎關節的問題可能會引發一系列症狀,包括頭痛、頸部疼痛、耳鳴,甚至眼部不適。

首先,您提到的症狀如眼球上半部的脹痛、頭痛及頸後酸痛,這些都可能是由於顳顎關節的肌肉緊張或不正常的運動模式所引起。
顳顎關節的問題可能導致周圍肌肉的緊繃,進而影響到頭部及頸部的神經,造成疼痛的傳導。
此外,顳顎關節的功能障礙也可能影響到睡眠品質,因為疼痛會使得入睡及維持睡眠變得困難。

您提到已經看過神經內科、眼科及耳鼻喉科,並且進行了CT及MRI檢查,結果顯示沒有結構性問題,這使得顳顎關節障礙成為一個可能的診斷。
顳顎關節障礙的診斷通常需要結合臨床症狀及物理檢查,並且有時需要進一步的影像學檢查來確認。

針對您的情況,建議您尋求口腔外科或專門的顳顎關節醫師的幫助。
這些專科醫師對顳顎關節的功能及相關疾病有更深入的了解,能夠提供更具針對性的診斷及治療方案。
您可以詢問是否需要佩戴咬合板,這種裝置可以幫助減少顳顎關節的壓力,並且緩解肌肉緊張。

此外,針灸、物理治療及熱敷等輔助療法也可能對緩解症狀有幫助。
針灸可以透過刺激特定的經絡來緩解疼痛,而物理治療則可以幫助改善肌肉的靈活性及減少緊張。
熱敷則有助於放鬆緊繃的肌肉,減輕疼痛感。

最後,改善睡眠品質也是非常重要的,因為良好的睡眠有助於身體的自我修復。
您可以考慮尋求睡眠醫學專家的建議,評估是否仍存在呼吸中止等問題,這些問題可能會影響到您的整體健康及疼痛感受。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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