單側耳鳴伴頭痛：是顳顎關節問題還是其他神經疾病？-神經內科

耳鳴+頭痛？

已經單側耳鳴（右耳）兩個多月了，4月初患有顳顎關節障礙，5月開始有耳鳴的情況，有去耳鼻喉科（醫院）做過聽力檢查、聽性腦幹檢查皆正常。
6月有去神經內科，醫生只叫我做抽血檢查⋯⋯⋯也沒問題。

近期7月，出現後腦勺（頭下半部、一樣是單側，右邊）疼痛不適（有點熱熱的、刺痛），仰頭、躺著、轉頭、手壓頭部更為明顯⋯⋯

請問這可能是顳顎關節障礙引起的嗎？（因為都是顳顎關節出現問題後延伸出來的）
還是可能是哪裡出問題，該去哪一科做檢查？
謝謝！

Moon，20~29歲女性，詢問日期：2024/07/23

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

Moon您好！顳顎關節障礙常見的症狀包括
1. 張口閉口有異聲
2. 張口疼痛
3. 咀嚼時顏面疼痛
4. 張口受限
5. 張口歪斜
6. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼
7. 顏面肌肉痠痛
8. 頭痛
9. 脖子肌肉痠痛
10.耳朵內疼痛或耳鳴
建議至牙科或口腔外科就醫治療，祝您健康平安，謝謝。

回覆日期：2024/07/23
資料來源：台灣e院 - 耳鳴+頭痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括單側耳鳴、頭痛以及後腦勺的疼痛，這些症狀可能與顳顎關節障礙有關，但也不排除其他神經系統或耳鼻喉相關的問題。

顳顎關節障礙（TMJ障礙）常見的症狀包括顳顎關節的疼痛、咀嚼時的不適、耳鳴、頭痛等。
由於顳顎關節的位置接近耳朵，因此當該關節出現問題時，可能會影響到耳朵的功能，導致耳鳴的情況發生。
您提到的耳鳴在顳顎關節障礙後出現，這可能是因為顳顎關節的緊張或位移壓迫到周圍的神經，進而引發耳鳴。

此外，您提到的後腦勺疼痛，可能是由於肌肉緊張或神經壓迫所引起的。
顳顎關節的問題可能導致周圍肌肉的緊繃，進而引發頭部的疼痛。
這種疼痛有時會被描述為刺痛或熱感，並且在某些姿勢下會加重，這與肌肉的緊張有關。

在您進行過耳鼻喉科和神經內科的檢查後，聽力檢查和聽性腦幹檢查均正常，這意味著耳朵的結構性問題可能不大。
然而，耳鳴的原因可能非常複雜，除了顳顎關節問題外，還可能與壓力、焦慮、頸部肌肉緊張等因素有關。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 牙科或顳顎關節專科就診：由於您已經有顳顎關節障礙的病史，建議再次尋求牙科或顳顎關節專科的評估，確認顳顎關節的狀況是否有惡化或其他問題。

2. 物理治療：物理治療可以幫助緩解肌肉緊張，改善顳顎關節的功能，並可能減少耳鳴和頭痛的症狀。

3. 神經內科進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次尋求神經內科的評估，特別是針對後腦勺的疼痛，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他神經系統的問題。

4. 心理健康評估：如果您感受到壓力或焦慮，這也可能加重您的症狀。
考慮尋求心理健康專業人士的協助，進行心理評估和必要的治療。

總之，您的症狀可能與顳顎關節障礙有關，但也不排除其他因素的影響。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的緩解。
祝您健康！