左膝半月板損傷：是否需要開關節鏡手術？-骨科

半月板治療？

1月上旬曾用力右旋轉但左腳沒動，一陣巨痛。
左膝膝伸直會痛，試著蹲下也痛，如硬蹲會很酸痛，之後會加劇疼痛好幾天，走久約10分鐘以上某個點會很痛，需跛行才能繼續走路，平常能正常走路但隱隱作痛。
休息3個月少走少站不蹲不跪、做了復健了也沒有進展。3月底打了PRP更痛無法再做復健，痛了20天才回到之前最初的痛，然而還是因痛伸不直、蹲不下，無法繼續做抬腿復健，每次試著做，膝蓋上方邊緣會痛，需冰敷才能止痛。
不幸的是右腿不小心走路沒注意路有落差，一腳踩空拉傷了右膝LCL。

但MRI看起來左膝韌帶、半月軟骨好像都好好的，只有半月軟骨左右各有一點白點。
我實在不知道怎麼辦?需要開關節鏡嗎?麻煩醫生解惑，謝謝。

Judy，40~49歲女性，詢問日期：2017/05/04

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
就來信所言，您應該己經在骨科就診過了，應該有正確的診斷出來
就您目前所述症狀，和十字靭帶斷裂或半月軟骨破損的症狀很像，尤其是半月軟骨，在ＭＲＩ上不應該出現白點，有白點就是破損的現象
如果症狀在保守治療後都不見改善，是可以試著用關節鏡手術檢查或治療的，　謝謝

回覆日期：2017/05/04
資料來源：台灣e院 - 半月板治療

彙整補充說明

根據您所描述的情況，左膝半月板損傷的症狀相當明顯，且經過長時間的保守治療（如休息、復健及PRP療法）後，疼痛仍然持續，這可能表明您的傷勢較為嚴重。
MRI檢查顯示半月板有白點，這通常是半月板損傷的指標，雖然韌帶看起來正常，但半月板的狀況仍需進一步評估。

首先，半月板的損傷可以分為不同的程度，輕微的撕裂可能透過保守治療（如物理治療、休息等）來改善，但如果損傷較為嚴重，則可能需要手術介入。
根據您的描述，您在進行日常活動時感到疼痛，尤其是在膝蓋伸直或蹲下時，這些都是半月板損傷的典型症狀。

關於是否需要進行關節鏡手術，這通常取決於幾個因素：
1. 症狀的持續性與嚴重性：如果疼痛影響到您的日常生活，且經過保守治療後仍無改善，手術可能是一個選擇。

2. MRI檢查結果：雖然MRI顯示韌帶正常，但半月板的白點可能表示有撕裂或退化的情況，這需要專業醫師進一步的評估。

3. 年齡與活動水平：年輕且活動量大的患者，通常會更傾向於進行手術以恢復正常功能，而年長者或活動量較少的患者則可能選擇保守治療。

關節鏡手術的優點在於它是一種微創手術，能夠直接觀察關節內部的情況，並在必要時進行修補。
手術後的康復期通常也較短，許多患者能夠在手術後幾週內恢復正常活動。

在您考慮手術之前，建議您再次諮詢專業的骨科醫師，並詳細討論您的MRI結果及症狀。
醫師可能會建議進一步的檢查或直接進行關節鏡手術，以便更清楚地了解半月板的狀況並進行必要的治療。

最後，無論您選擇哪種治療方式，重要的是要遵循醫師的建議，並在康復過程中保持耐心。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與活動能力。