半月板治療?
1月上旬曾用力右旋轉但左腳沒動,一陣巨痛。
左膝膝伸直會痛,試著蹲下也痛,如硬蹲會很酸痛,之後會加劇疼痛好幾天,走久約10分鐘以上某個點會很痛,需跛行才能繼續走路,平常能正常走路但隱隱作痛。
休息3個月少走少站不蹲不跪、做了復健了也沒有進展。
3月底打了PRP更痛無法再做復健,痛了20天才回到之前最初的痛,然而還是因痛伸不直、蹲不下,無法繼續做抬腿復健,每次試著做,膝蓋上方邊緣會痛,需冰敷才能止痛。
不幸的是右腿不小心走路沒注意路有落差,一腳踩空拉傷了右膝LCL。
但MRI看起來左膝韌帶、半月軟骨好像都好好的,只有半月軟骨左右各有一點白點。
我實在不知道怎麼辦?需要開關節鏡嗎?麻煩醫生解惑,謝謝。
Judy,40~49歲女性,詢問日期:2017/05/04
陳永學 醫師回覆-骨科
您好就來信所言,您應該己經在骨科就診過了,應該有正確的診斷出來就您目前所述症狀,和十字靭帶斷裂或半月軟骨破損的症狀很像,尤其是半月軟骨,在MRI上不應該出現白點,有白點就是破損的現象如果症狀在保守治療後都不見改善,是可以試著用關節鏡手術檢查或治療的, 謝謝
回覆日期:2017/05/04
彙整補充說明
根據您的描述,您左膝的半月板損傷情況似乎相當複雜,並且經過一段時間的保守治療後,症狀仍未改善。
首先,讓我們來了解一下半月板的功能及其損傷後的處理方式。
半月板是膝關節中的一個重要結構,主要負責承受壓力、穩定關節以及減少摩擦。
當半月板受到損傷時,可能會出現疼痛、腫脹、活動受限等症狀。
根據您的描述,您在進行某些動作時(如蹲下、伸直膝蓋)會感到疼痛,這可能是因為半月板的損傷導致膝關節的穩定性下降。
在MRI檢查中,您提到的「白點」可能是半月板的水腫或輕微的撕裂,這需要進一步的評估。
通常,若MRI顯示有明顯的撕裂或損傷,且伴隨著持續的疼痛和功能障礙,則可能需要考慮手術治療。
關於是否需要進行關節鏡手術,這取決於幾個因素:
1. 症狀的嚴重性:如果您的疼痛影響到日常生活,且經過3個月的保守治療(如休息、復健、PRP治療)後仍無改善,則手術的必要性會增加。
2. MRI的結果:雖然MRI顯示韌帶和半月板的狀況良好,但如果您仍感到明顯的疼痛和功能障礙,則可能需要進一步的檢查。
關節鏡手術可以直接觀察膝關節內部的情況,並在必要時進行修復。
3. 保守治療的效果:如果您在進行復健和其他保守治療後仍然無法改善,這可能是考慮手術的另一個指標。
手術後,通常可以進行更針對性的復健,幫助您恢復功能。
4. 醫生的建議:最終的決定應該根據專業醫生的評估和建議。
若醫生建議進行關節鏡手術,通常是基於對您膝關節狀況的全面考量。
總結來說,根據您的情況,若保守治療無法改善症狀,且MRI結果顯示有潛在的損傷,則進行關節鏡手術可能是合適的選擇。
手術不僅能夠確認損傷的具體情況,還能在必要時進行修復,幫助您恢復正常的膝關節功能。
建議您與您的骨科醫生進一步討論,了解手術的風險與收益,並做出最適合您的決定。
希望您能早日康復!
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