胃食道逆流是否由胃泌素瘤引起？-肝膽腸胃科

胃食道逆流不知是否為胃泌素瘤引起？

蔡醫師您好
我有胃食道逆流症狀已經三年左右了
也照了三次胃鏡都是不同醫師照的
都說是A 級的胃食道逆流，吃藥就好
期間有服用PPI 排空劑跟消脹氣，都是吃早晚飯前，服藥期間尚可只是偶爾胃不舒服胃脹氣跟燥燥的，服藥還是有時候會胃灼熱，但是打嗝感覺到胃內容物是不酸的，就奇怪怎麼還會灼熱...

而只要一停藥就會有嚴重胃灼熱，而且睡覺時感覺胃有液體慢慢往上，但是完全不會感到食道灼熱，反而是會感覺心悸胸悶不舒服，只要起身就能緩解，躺下去又開始了，因為我本身就不喜歡喝咖啡跟吃甜食等刺激物，糯米類也是很少吃了，爬文說胃泌素瘤會有低血糖症狀，我倒是有發生過低血糖症狀但是不常發生，我血糖都正常無糖尿病，我很擔心自己是否為胃泌素瘤，但是三位醫師檢查都說只是胃食道逆流，目前我仍在服PPI藥物中...

擔心患胃泌素瘤未檢查到，這種胃鏡檢查的出來嗎？先停藥還是直接去您診間檢查呢？

以上麻煩您了，感謝您

阿偉，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/16

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
以機率來說胃泌素瘤的發生機率是很低的，而且，症狀表現為：頑固、多發、非典型部位的消化性潰瘍、消化性潰瘍伴有腹瀉、異常粗大胃粘膜皺襞、變粗的十二指腸和空腸皺襞。比較少只會引起胃食道逆流的症狀而己。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/05/16
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流不知是否為胃泌素瘤引起

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您的情況，我會盡量詳細解釋並提供一些建議。

首先，胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸或胃內容物逆流到食道，造成不適的症狀，如胃灼熱、胸悶、打嗝等。
根據您的描述，您已經持續有胃食道逆流的症狀三年，並且在服用PPI（質子泵抑制劑）等藥物後有一定的改善，但仍然會出現不適，尤其是在停藥後症狀會加重。

關於胃泌素瘤（Gastrinoma），這是一種相對少見的腫瘤，主要分泌胃泌素，導致胃酸過多，可能會引起消化性潰瘍及胃食道逆流等症狀。
然而，根據目前的醫學文獻，胃泌素瘤通常不會僅僅表現為胃食道逆流的症狀。
其典型症狀包括反覆的消化性潰瘍、腹瀉及異常的胃腸道症狀等。
從您提到的三位醫師的檢查結果來看，他們都認為您的症狀主要是由胃食道逆流引起，而非胃泌素瘤。

至於胃鏡檢查是否能檢查出胃泌素瘤，通常胃鏡主要用於檢查食道、胃及十二指腸的結構及病變，對於腫瘤的診斷，尤其是內分泌腫瘤，可能需要進一步的影像學檢查（如CT或MRI）及血液檢查（如測量血中胃泌素水平）來確診。

如果您對於胃泌素瘤的擔憂仍然存在，建議您可以與醫師討論進一步的檢查選項，而不必自行停藥。
停藥可能會導致症狀惡化，影響生活品質。
持續的胃灼熱和不適感，可能與胃酸逆流有關，尤其是在躺下時，重力的影響會使胃內容物更容易逆流。

另外，您提到的心悸和胸悶，這些症狀有時可能與胃食道逆流有關，但也可能是其他因素引起的，如焦慮、壓力或心血管問題。
建議您在就診時，將這些症狀告訴醫師，以便進行全面的評估。

最後，對於胃食道逆流的管理，除了藥物治療外，生活方式的改變也非常重要。
建議您注意飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並且在進食後避免立即躺下，保持適當的體重，這些都有助於減少症狀的發生。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有任何進一步的疑問或擔憂，建議您儘快就醫，與專業醫師進行詳細的討論和檢查。
祝您早日康復！