胃食道逆流與胃排空延遲：治療方案與副作用-肝膽腸胃科

胃食道逆流與胃排空延遲？

醫師您好

3年前胃鏡檢查有表淺性胃炎與胃淺性潰瘍，吃Nexium 斷斷續續一陣子，今年胃鏡檢查我有巴瑞特食道，胃食道逆流，胃炎與食道炎無潰瘍目前每天喉頭有苦味或是早上聲音沙啞，時常要清喉嚨才能說話有聲音，有時又嗝氣，我的腹部大，無食慾，每次吃很少也不會感到餓，醫生開加速胃排空的藥Bethanechol 吃了頭昏，改換Domperidone 吃了隔4 小時感覺胃有運作但頭還是會很昏影響工作與正常作息 , 我食道逆流與胃排空延遲有關，請問吃PPI 例如 NEXIUM 是否只能暫時改善逆流？但會一直影響胃的排空的延遲? 也會變成胃排空的延遲所以要長期吃PPI
控制逆流? 如需長吃PPI 藥物有什麼副作用要如何改善或降低副作用?

請問有什麼藥可幫助加快胃排空但不會頭昏影響正常生活且較少副作用? 目前此情況吃消化酵素是否有幫助？要如何選購有真正幫助的消化酵素？

目前有巴瑞特食道且時常口有苦味，聲音沙啞，腹脹嗝氣，是否會易變成食道癌? 巴瑞特食道是否會自己會好？還是巴瑞特食道將永遠存在只有增加食道癌機率?

謝謝！

Lisa，30~39歲女性，詢問日期：2016/12/17

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
注意飲食習慣的改變,包括飲食,體重...等。少吃高油高蛋白的食物可以減少胃排空的時間，酵素不一定有幫助。減少胃酸逆流可以減少巴特食道演變成癌症的機會。建議定期內視鏡檢查，當有細胞病變的現象，可以盡早處理，不致於變成食道癌。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/12/17
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流與胃排空延遲

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解胃食道逆流（GERD）和胃排空延遲的關係，以及目前的治療方案和可能的副作用。

胃食道逆流的主要原因是胃酸逆流至食道，造成不適症狀，如胸口灼熱、喉嚨苦味等。
您提到的巴瑞特食道是由於長期的胃食道逆流引起的食道黏膜變化，這種情況需要特別注意，因為它可能增加食道癌的風險。
定期的胃鏡檢查是必要的，以監測是否有細胞變化。

您目前服用的PPI（質子泵抑制劑）如Nexium，主要是用來減少胃酸分泌，從而緩解逆流症狀。
雖然PPI能有效控制症狀，但長期使用可能會有一些副作用，包括：
1. 腸道感染風險增加：因為胃酸的減少可能使得腸道內的細菌增生。

2. 骨質疏鬆：長期使用PPI可能影響鈣的吸收，增加骨折風險。

3. 維生素B12缺乏：PPI可能影響維生素B12的吸收，導致缺乏。

4. 腎臟問題：有研究顯示長期使用PPI可能與慢性腎病有關。

至於胃排空延遲，您提到的Domperidone是一種促進胃排空的藥物，但有時會引起頭暈等副作用。
如果這些副作用影響到您的日常生活，建議與醫師討論是否需要調整用藥或尋找其他替代方案。
其他促進胃排空的藥物如Metoclopramide也可以考慮，但同樣需要注意副作用。

關於消化酵素，這類產品的效果因人而異，並不是所有人都會有明顯的改善。
選擇消化酵素時，建議選擇經過臨床研究證實有效的產品，並注意成分是否適合您的需求。

最後，巴瑞特食道的情況需要定期監測，因為它不會自動好轉。
若發現有細胞病變，則可能需要進一步的治療。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免刺激性食物（如辛辣、油炸食物）和控制體重，對於減少症狀和降低食道癌風險都是非常重要的。

建議您定期回診，與醫師討論您的用藥方案及症狀變化，並根據醫師的建議進行必要的檢查和調整。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！