胃食道逆流與胃排空延遲？
醫師您好3年前胃鏡檢查有表淺性胃炎與胃淺性潰瘍，吃Nexium 斷斷續續一陣子，今年胃鏡檢查我有巴瑞特食道，胃食道逆流 ，胃炎與食道炎 無潰瘍目前每天喉頭有苦味或是早上聲音沙啞，時常要清喉嚨才能說話有聲音，有時又嗝氣，我的腹部大，無食慾，每次吃很少也不會感到餓，醫生開加速胃排空的藥Bethanechol 吃了頭昏，改換Domperidone 吃了隔4 小時感覺胃有運作但頭還是會很昏影響工作與正常作息 , 我食道逆流與胃排空延遲有關，請問吃PPI 例如 NEXIUM 是否只能暫時改善逆流？
但會一直影響胃的排空的延遲? 也會變成胃排空的延遲所以要長期吃PPI控制逆流? 如需長吃PPI 藥物有什麼副作用要如何改善或降低副作用?請問有什麼藥可幫助加快胃排空但不會頭昏影響正常生活且較少副作用? 目前此情況吃消化酵素是否有幫助？
要如何選購有真正幫助的消化酵素？
目前有巴瑞特食道且時常口有苦味，聲音沙啞，腹脹嗝氣，是否會易變成食道癌? 巴瑞特食道是否會自己會好？
還是巴瑞特食道將永遠存在只有增加食道癌機率?謝謝！
Lisa，30~39歲女性，詢問日期：2016/12/17
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:注意飲食習慣的改變,包括飲食,體重...等。
少吃高油高蛋白的食物可以減少胃排空的時間，酵素不一定有幫助。
減少胃酸逆流可以減少巴特食道演變成癌症的機會。
建議定期內視鏡檢查，當有細胞病變的現象，可以盡早處理，不致於變成食道癌。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2016/12/17
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的病史與症狀，您目前面臨的問題確實相當複雜，涉及胃食道逆流（GERD）、胃排空延遲、巴瑞特食道等多方面的因素。
以下是針對您的問題的分析與建議。
首先，關於PPI（質子泵抑制劑）如Nexium的使用，這類藥物主要是用來減少胃酸的分泌，從而緩解胃食道逆流的症狀。
雖然PPI能有效改善逆流症狀，但長期使用可能會對胃排空造成影響，因為胃酸對於消化食物及促進胃排空是有一定的作用。
若長期依賴PPI來控制逆流，可能會導致胃排空延遲的情況加劇，這也是您目前所感受到的症狀之一。
關於PPI的副作用，長期使用可能會增加骨折風險、腸道感染、維生素B12缺乏等問題。
為了降低這些副作用，建議您在醫師的指導下，定期檢查相關指標，並考慮逐漸減少PPI的劑量，或者尋求其他治療方案，如H2受體拮抗劑等。
至於加速胃排空的藥物，您提到的Bethanechol和Domperidone都是常用的選擇，但這些藥物的副作用可能會影響您的日常生活。
Domperidone雖然能改善胃排空，但有時會引起頭暈、心悸等不適。
若您對這些藥物的副作用感到困擾，可以考慮與醫師討論其他選擇，如使用促進腸胃蠕動的藥物，或是調整飲食習慣來改善胃排空。
關於消化酵素的使用，雖然有些患者報告稱消化酵素能幫助改善消化，但目前並沒有足夠的科學證據支持其對於胃食道逆流或胃排空延遲的直接療效。
在選擇消化酵素產品時，建議選擇有臨床研究支持的品牌，並在醫師的建議下使用。
至於巴瑞特食道的問題，這是一種由於長期胃酸逆流引起的食道黏膜變化，確實會增加食道癌的風險。
巴瑞特食道不會自動恢復正常，且需定期進行內視鏡檢查，以監測是否有惡變的跡象。
若檢查發現有細胞病變，則需及早處理。
最後，針對您的飲食與生活方式，建議您遵循以下幾點：
1. 避免高脂肪、高油膩食物，減少咖啡、酒精及辛辣食物的攝取。
2. 定期進行適度運動，幫助改善消化功能。
3. 睡前至少三小時不進食，並抬高床頭以減少逆流的機會。
4. 定期回診，根據醫師建議調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如有任何進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫。
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