胃排空延遲或噴門鬆弛：如何區分並治療胃食道逆流？-肝膽腸胃科

胃食道逆流與消化蠕動問題？

醫師您好:

我每天吃完食物後常會嗝氣且 2-3 小時後開始有口苦的感覺，胃鏡檢查無潰瘍與腫瘤，也無幽門菌但有胃食道逆流，胃炎，食道炎 ,我吃很少但腹部大 , 有照腹部超音波都正常 ,驗血驗尿排便都符合正常標準值,有醫師說與胃排空延遲有關,請問如何可確認是胃排空延遲造成還是噴門鬆弛造成胃食道逆流?

我吃PPI 藥物與加速胃徘空的藥有達到無症狀的情形，但藥都有副作用,又不宜長期一直吃，請問如是胃排空延遲所造成的不適，除吃藥外,有什麼方式可讓胃排空不延遲?

去年胃鏡檢查有胃炎與食道炎目前時常有胃食道逆流症狀最好多久做胃鏡檢查?
Thanks.

L，40~49歲女性，詢問日期：2017/06/03

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

1)一般胃鏡檢查或上消化道攝影.可知賁門是否鬆弛,有無橫膈裂孔疝氣,食道馳張不能及幽門口是否狹窄,有無潰瘍,十二指腸球部變形,而影響胃排空狀況.
2)其他檢查如(1)食道壓力檢查,利用偵測食道壓力改變可知食道蠕動疾病(2)胃排空核醫掃描檢查可知排空延遲
3)胃排空延遲如何改善(1)找延遲原因.根據原因改善,一般原因包括糖尿病控制不良.藥物.神經性疾病
及胃部及腹腔手術後等(2)改變飲食習慣.不要吃太快,少吃高油脂食物.有些食物水果可促進胃排空(3)藥物(4)手術
4)一般有腸胃症狀.嚴重.反覆發生,沒改善,有適應症無禁忌症,可安排胃鏡檢查.

回覆日期：2017/06/03
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流與消化蠕動問題

彙整補充說明

胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，通常由於胃酸或食物從胃部逆流至食道，導致不適症狀。
根據您的描述，您有嗝氣、口苦、腹部脹大等症狀，並且胃鏡檢查顯示有胃炎和食道炎，但未發現潰瘍或腫瘤。
這些症狀可能與胃排空延遲或噴門鬆弛有關。

如何區分胃排空延遲與噴門鬆弛
1. 胃排空延遲：這是指食物在胃內停留的時間過長，可能導致腹部脹氣、嗝氣等症狀。
常見的原因包括糖尿病、某些藥物的副作用、神經性疾病或胃部手術後的影響。
診斷胃排空延遲通常需要進行胃排空核醫掃描檢查。

2. 噴門鬆弛：賁門（噴門）是連接食道與胃的部位，當其功能不良或鬆弛時，胃內容物容易逆流至食道，導致胃食道逆流的症狀。
診斷噴門鬆弛通常可以透過胃鏡檢查或食道壓力測試來評估。

治療方法
1. 藥物治療：
- 質子泵抑制劑（PPI）：這類藥物能有效減少胃酸分泌，緩解胃食道逆流的症狀，但長期使用可能有副作用。

- 促進胃排空的藥物：如多潘立酮（Domperidone）等，這些藥物可以幫助加速胃排空。

2. 生活方式的改變：
- 飲食習慣：避免高脂肪、高糖分的食物，少量多餐，避免吃得過快。

- 體重管理：維持健康的體重可以減少腹部壓力，降低胃食道逆流的風險。

- 睡眠姿勢：睡覺時抬高頭部，減少夜間逆流的機會。

3. 定期檢查：
- 如果您的症狀持續或加重，建議定期進行胃鏡檢查，通常每年一次，或根據醫師的建議進行。

4. 其他治療選擇：
- 如果藥物和生活方式的改變無法改善症狀，可能需要考慮手術治療，如胃食道逆流手術（Nissen fundoplication），這是一種將胃的上部包裹在食道下方的手術，以加強賁門的功能。

總結
要確認是胃排空延遲還是噴門鬆弛造成的胃食道逆流，建議您與醫師討論進一步的檢查，如胃排空核醫掃描或食道壓力測試。
根據檢查結果，醫師可以為您制定合適的治療計畫。
除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的，這能幫助改善您的症狀並提高生活品質。
如果症狀持續，請務必回診與醫師討論，尋求更進一步的治療方案。