胃食道逆流與消化蠕動問題？
醫師您好:我每天吃完食物後常會嗝氣 且 2-3 小時後開始有口苦的感覺，胃鏡檢查無潰瘍與腫瘤，也無幽門菌 但有胃食道逆流，胃炎，食道炎 ,我吃很少但腹部大 , 有照腹部超音波都正常 ,驗血驗尿排便都符合正常標準值,有醫師說與胃排空延遲有關,請問如何可確認是胃排空延遲造成還是噴門鬆弛造成胃食道逆流?我吃PPI 藥物與加速胃徘空的藥有達到無症狀的情形，但藥都有副作用,又不宜長期一直吃，請問如是胃排空延遲所造成的不適，除吃藥外,有什麼方式可讓胃排空不延遲?去年胃鏡檢查有胃炎與食道炎 目前時常有胃食道逆流症狀最好多久做胃鏡檢查?Thanks.
L，40~49歲女性，詢問日期：2017/06/03
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
1)一般胃鏡檢查或上消化道攝影.可知賁門是否鬆弛,有無橫膈裂孔疝氣,食道馳張不能及幽門口是否狹窄,有無潰瘍,十二指腸球部變形,而影響胃排空狀況.2)其他檢查如(1)食道壓力檢查,利用偵測食道壓力改變可知食道蠕動疾病(2)胃排空核醫掃描檢查可知排空延遲3)胃排空延遲如何改善(1)找延遲原因.根據原因改善,一般原因包括糖尿病控制不良.藥物.神經性疾病及胃部及腹腔手術後等(2)改變飲食習慣.不要吃太快,少吃高油脂食物.有些食物水果可促進胃排空(3)藥物(4)手術4)一般有腸胃症狀.嚴重.反覆發生,沒改善,有適應症無禁忌症,可安排胃鏡檢查.
回覆日期：2017/06/03
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先我們需要了解胃排空延遲和噴門鬆弛這兩種情況如何影響胃食道逆流（GERD）的發生，以及如何進行區分和治療。
胃排空延遲是指食物在胃內的排空速度變慢，這可能導致食物在胃內停留過久，增加胃內壓力，從而促使胃酸逆流至食道。
常見的原因包括糖尿病、某些藥物的副作用、神經性疾病或是手術後的影響等。
相對地，噴門鬆弛則是指賁門（食道與胃的交界處）無法有效關閉，這樣會使得胃內容物及胃酸容易逆流至食道，造成不適。
要確認是胃排空延遲還是噴門鬆弛造成的胃食道逆流，您可以考慮以下檢查：
1. 食道壓力檢查：這可以評估食道的運動功能及賁門的壓力狀態。
2. 胃排空核醫掃描：這項檢查可以直接測量胃的排空速度，幫助判斷是否存在胃排空延遲的問題。
在治療方面，您提到目前正在使用質子泵抑制劑（PPI）和促進胃排空的藥物。
PPI能有效減少胃酸的分泌，緩解胃食道逆流的症狀，但長期使用可能會有副作用，如增加腸道感染的風險、影響鈣質吸收等。
因此，若需長期使用，建議定期與醫師討論，評估是否有必要調整用藥。
除了藥物治療，您也可以考慮以下幾種非藥物的方式來改善胃排空延遲：
1. 飲食調整：避免高脂肪、高糖分的食物，這些食物會延長胃排空時間。
建議選擇易消化的食物，如米飯、蔬菜和瘦肉，並且少量多餐，避免一次性進食過多。
2. 進食習慣：慢慢進食，充分咀嚼食物，避免進食後立即躺下，這樣可以減少胃部壓力。
3. 體重管理：如果有超重的情況，減重可以減少腹部壓力，改善胃食道逆流的症狀。
4. 適度運動：適當的運動有助於促進消化，但應避免餐後立即進行劇烈運動。
關於胃鏡檢查的頻率，通常建議在有持續症狀或病情變化時進行檢查。
若您有巴瑞特食道的情況，則應定期進行內視鏡檢查，通常每1-3年檢查一次，具體頻率需依醫師的建議而定。
最後，對於巴瑞特食道的情況，這是一種由於長期的胃食道逆流引起的食道上皮變化，雖然不一定會轉變為食道癌，但確實會增加風險。
因此，定期檢查及早期發現任何病變是非常重要的。
希望以上資訊能對您有所幫助，若有其他問題，建議持續與您的醫療團隊保持聯繫，尋求專業的建議和治療方案。
祝您早日康復！
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