運動心電圖顯示ST段下陷及TW波倒置，是否需進行心導管檢查？-心臟血管專科

疑似心肌缺氧？

何醫師您好:在此麻煩您解讀以下運動心電圖的報告報告內容:
Trcadmillexercisetest(TET)result:
1.ThcTETwasperformedfor6min01sec.tostage3,withheartrateachieving168/minor91%ofageprcdictedMHR.Thepatientstoppedtheexerciseduetodyspnea.
2.TherewereSTdepressioninleadII,III,aVF,V3-V6sincestage3(parentage)thenTwaveinvertiontill5minutes.ThemaximalSTsegmentdepressiowasnotedatstageIV(-1.0MM).
3.Therewasnoanginaattackduringorafterexercise.
4.Therewasnoarrhythmiasattackpre-,duringorafterexercise.
5.TheTETisapositivestudyformyocardialischemia.
請問何醫師需要作心導管嗎？還是藥物治療觀察即可，目前吃的藥是康肯1.25毫克，阿斯匹林兩種，康肯早晚各一顆，阿斯匹林一天一顆，因為很困擾不知道這樣的報告是屬於低風險還是中，高風險，請您幫忙解讀回答在此萬分感謝。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/06/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
若是根據醫師處方情形應該不嚴重藥物很輕
若是根據 duke treadmill score moderate risk中度風險
可能考慮核醫心肌灌注檢查或是電腦斷層攝影

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/06/03
資料來源：台灣e院 - 疑似心肌缺氧

彙整補充說明

根據您提供的運動心電圖報告，顯示出ST段下陷及T波倒置，這些都是心肌缺氧的指標，特別是在運動過程中出現的情況。
根據報告中提到的數據，您在運動過程中達到了168次/分鐘的心率，並且在第三階段出現了ST段下陷，這通常是心肌缺氧的表現，尤其是在運動負荷增加時。

首先，ST段下陷和T波倒置的出現，通常被視為心肌缺氧的警訊，這可能與冠狀動脈疾病有關。
儘管您在運動過程中沒有出現心絞痛或心律不整的情況，但這並不排除心臟存在潛在的問題。
運動心電圖的結果被解讀為對心肌缺氧的陽性反應，這意味著在運動時心臟的血流供應可能不足。

在這種情況下，是否需要進行心導管檢查，主要取決於幾個因素：
1. 症狀的嚴重性：如果您有持續的胸悶、呼吸困難或其他心臟相關的症狀，則進一步檢查是必要的。

2. 風險評估：根據您的年齡、性別、家族病史及其他風險因素（如高膽固醇、糖尿病、高血壓等），醫生會評估您是否屬於高風險群體。

3. 藥物治療的效果：您目前正在服用的康肯（通常用於控制高血壓和心臟病）和阿斯匹林（抗血小板藥物）是否能有效控制症狀，這也是考量的一部分。

如果您的醫生建議進行心導管檢查，這通常是為了更清楚地了解冠狀動脈的狀況，檢查是否有血管狹窄或阻塞的情況。
心導管檢查是一種侵入性檢查，但它能提供非常詳細的心臟血管狀況，幫助醫生制定更合適的治療計劃。

如果您對心導管檢查感到猶豫，可以考慮先進行其他非侵入性的檢查，例如心臟核醫學檢查或CT冠狀動脈造影，這些檢查可以提供有關心臟血流和血管狀況的資訊，幫助您和醫生做出更明智的決策。

總結來說，根據您的運動心電圖結果，建議您與醫生進一步討論是否需要進行心導管檢查。
若有任何不適或擔憂，及時就醫是非常重要的，尤其是在計劃進行高強度運動之前，了解自己的心臟健康狀況是非常必要的。
希望您能夠平安健康！