持續不成形大便與腹痛:可能是大腸激躁症嗎?-肝膽腸胃科

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持續水便?


醫師你好。
最近一個月大便持續不成形,顏色黃黃啡啡的,未發現有血。
醫生判斷大腸較敏感,服藥期間情況好轉(但兩至三天才拉一次,成形)。
服藥後又慢慢回復原狀。
每天最多只拉一次不成形的大便,多左吃早餐後發生,便後腹痛緩解。
較早前亦有大便頭硬尾稀的情況。
請問醫師以上是否大腸激臊症典型症狀?



Chung,20~29歲男性,詢問日期:2017/06/04

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.大腸激躁症是週期性,反覆性的問題,但是,須排除器官性的問題2.診斷標準是在過去12個月,至少有12週(三個月)或超過12週感到腹部不適,反覆出現以下症狀:■腹痛或肚子脹氣,上完廁所就改善■排便次數改變,如便秘(每週多於3次)或腹瀉(每天多於3次)■大便形態改變(硬塊、稀軟便或水便)■排便的情況改變(需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨)■糞便帶有黏液,或是解出黏液狀的糞便彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2017/06/04

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,持續不成形的大便以及腹痛,確實有可能與大腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)有關。
大腸激躁症是一種常見的腸道功能性疾病,主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變(如便秘或腹瀉),以及大便形態的變化(如硬塊或稀便)。
根據您提供的資訊,您的症狀符合這些特徵。

首先,您提到的大便顏色為黃黃啡啡,且未發現有血,這通常不會引起過度擔憂,因為正常的大便顏色範圍是從淺棕色到深棕色。
大便不成形且伴隨腹痛,尤其是在進食後,這是大腸激躁症的一個典型表現。
根據診斷標準,若您在過去的12個月內,至少有12週的時間感到腹部不適,並且伴隨上述症狀,則可能符合大腸激躁症的診斷。

您提到在服藥期間情況有所好轉,但隨後又回復原狀,這也反映了大腸激躁症的特性,因為這種疾病常常是反覆發作的,並且可能受到壓力、飲食或生活習慣的影響。
大腸激躁症的治療通常包括飲食調整、壓力管理以及必要時的藥物治療。

在這裡,我建議您可以考慮以下幾點來進一步管理您的症狀:
1. 飲食調整:避免刺激性食物,如辛辣、油膩食物,以及高纖維食物的突然增加。
可以嘗試低FODMAP飲食,這是一種針對腸道敏感的飲食方式,能夠減少腹脹和不適感。

2. 壓力管理:壓力是大腸激躁症的一個重要誘因,您可以考慮進行一些放鬆技巧,如瑜伽、冥想或深呼吸練習。

3. 定期運動:適度的運動有助於促進腸道蠕動,改善排便習慣。

4. 醫療諮詢:如果您的症狀持續或加重,建議您再次就醫,並考慮進行大腸鏡檢查,以排除其他潛在的腸道疾病,如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等。

5. 記錄症狀:保持一個飲食和症狀日記,記錄您每天的飲食和腸道反應,這有助於您和醫生更好地理解您的病情。

總之,根據您的描述,您所經歷的症狀有可能是大腸激躁症的表現,但最終的診斷仍需依賴醫生的詳細評估和必要的檢查。
希望您能夠早日找到適合的治療方案,改善您的生活品質。

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