脛骨平台骨折術後膝關節緊繃僵硬？
您好：去年底我因為車禍骨折導致右小腿脛、腓骨骨折，脛骨平台外側骨折塌陷，膝關節軟骨亦有受傷損，經開刀以髓內釘及鋼板固定，受傷迄今已半年，目前骨折處已癒合。
現患肢膝蓋髕骨下方有明顯緊繃僵硬感，晨起及久坐後不適感更明顯，有時候該部位的溫度會較高，亦偶有刺痛感。
X光片膝關節外側灰灰的，醫師表示可能週遭軟組織有發炎或纖維化情形，有開非類固醇消炎藥，目前仍持續復健，並加強股四頭肌的訓練。
因為每天自行做復健運動時間都超過2.5小時，且有持續做水療、電療及紅外線，但膝蓋緊繃僵硬感並沒有改善，因擔心拖太久㑹錯失治療黃金期，想請問需要做何種檢查確認膝關節緊繃僵硬的原因？
有可能是軟組織粘黏或發炎或積水嗎？
謝謝。
grace，50~59歲女性，詢問日期：2017/06/05
彙整補充說明
脛骨平台骨折術後的膝關節緊繃僵硬問題，確實是一個常見的後遺症，尤其是在經歷過手術和長期的固定後，關節周圍的軟組織可能會出現纖維化或粘連，導致活動範圍受限。
根據您的描述，您已經進行了長時間的復健，包括水療、電療和紅外線治療，這些都是有助於改善血液循環和減少疼痛的方式，但如果效果不明顯，可能需要進一步的檢查和調整治療方案。
首先，針對您提到的膝關節緊繃僵硬感，這可能與以下幾個因素有關：
1. 軟組織發炎或纖維化：手術後，膝關節周圍的軟組織可能因為創傷而發生發炎，這會導致腫脹和疼痛，進而影響關節的活動範圍。
纖維化則是指正常的結締組織被替代為纖維組織，這會使得關節的活動受到限制。
2. 關節內積水：膝關節內的積水（關節腔內液體增多）也可能是造成膝關節緊繃的原因之一。
這通常是由於關節的發炎反應所引起的。
3. 關節僵硬：長期的固定和缺乏活動會導致關節僵硬，這是因為關節的滑液分泌減少，關節面之間的潤滑不良，進而影響活動度。
針對這些問題，您可以考慮以下幾個步驟來改善膝關節的狀況：
1. 進一步檢查：建議您與主治醫師討論，是否需要進一步的影像學檢查，例如MRI，以評估膝關節內的軟組織狀況，確認是否有積水或其他問題。
2. 調整復健計畫：雖然您已經進行了大量的復健，但可能需要專業的物理治療師來評估您的運動方式，並針對性地調整運動計畫。
某些特定的伸展運動和強化運動可以幫助改善關節的靈活性和穩定性。
3. 熱敷與冷敷：在復健過程中，熱敷可以促進血液循環，減少肌肉緊張，而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
根據您的感受，適時調整使用熱敷或冷敷。
4. 藥物治療：除了非類固醇消炎藥，您也可以詢問醫師是否需要其他類型的藥物來幫助減輕疼痛和炎症。
5. 保持活動：雖然膝關節的緊繃感可能讓您不願意活動，但適度的活動對於促進血液循環和關節的靈活性是非常重要的。
可以考慮進行低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動對膝關節的壓力較小。
6. 心理支持：長期的疼痛和不適感可能會影響心理狀態，建議您尋求心理支持或參加相關的支持團體，與其他經歷相似情況的人交流，可能會對您的情緒有幫助。
最後，持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行調整，這樣才能更有效地改善膝關節的狀況。
希望您能早日恢復正常的活動能力！
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