如何解決脛骨平臺骨折術後膝關節緊繃僵硬問題？-骨科

脛骨平台骨折術後膝關節緊繃僵硬？

您好：
去年底我因為車禍骨折導致右小腿脛、腓骨骨折，脛骨平台外側骨折塌陷，膝關節軟骨亦有受傷損，經開刀以髓內釘及鋼板固定，受傷迄今已半年，目前骨折處已癒合。
現患肢膝蓋髕骨下方有明顯緊繃僵硬感，晨起及久坐後不適感更明顯，有時候該部位的溫度會較高，亦偶有刺痛感。X光片膝關節外側灰灰的，醫師表示可能週遭軟組織有發炎或纖維化情形，有開非類固醇消炎藥，目前仍持續復健，並加強股四頭肌的訓練。
因為每天自行做復健運動時間都超過2.5小時，且有持續做水療、電療及紅外線，但膝蓋緊繃僵硬感並沒有改善，因擔心拖太久㑹錯失治療黃金期，想請問需要做何種檢查確認膝關節緊繃僵硬的原因？有可能是軟組織粘黏或發炎或積水嗎？謝謝。

grace，50~59歲女性，詢問日期：2017/06/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

關節僵硬通常是因為受傷或者手術
必須繼續做復健治療才有可能恢復
不須要再做特殊檢查
關節內骨折原本就會造成組織沾粘的或纖維化的

回覆日期：2017/06/05
資料來源：台灣e院 - 脛骨平台骨折術後膝關節緊繃僵硬

彙整補充說明

脛骨平台骨折術後，膝關節緊繃僵硬的問題是許多患者在康復過程中常見的困擾。
您提到的症狀，包括晨起及久坐後的不適感、局部溫度升高和偶爾的刺痛感，可能與術後的軟組織發炎、纖維化或關節內積水有關。

首先，膝關節的緊繃和僵硬通常是由於手術後的軟組織損傷、發炎反應或是關節內的粘連所導致。
這些情況可能會影響到關節的活動範圍，並造成疼痛和不適。
您提到的X光片顯示膝關節外側有灰灰的情況，這可能是因為周圍軟組織的發炎或纖維化，這些情況都需要透過進一步的檢查來確認。

針對您的問題，建議可以考慮以下幾種檢查方式：
1. MRI檢查：這是一種非常有效的影像學檢查，可以清楚顯示膝關節內部的軟組織狀況，包括軟骨、韌帶和肌腱的損傷情況，並能檢查是否有積水或其他病變。

2. 關節穿刺：如果懷疑有關節積水的情況，可以考慮進行關節穿刺，抽取關節內的液體進行檢查，這樣可以了解是否有發炎或感染的跡象。

3. 超音波檢查：這種檢查可以用來評估膝關節周圍的軟組織狀況，並且能夠即時觀察到關節的運動情況。

在進行這些檢查的同時，持續的復健是非常重要的。
雖然您已經每天進行超過2.5小時的復健運動，但可能需要調整運動的內容和強度。
以下是一些建議：
- 關節活動度訓練：可以進行被動和主動的關節活動度訓練，幫助改善膝關節的靈活性。
這些動作應該在專業物理治療師的指導下進行，以避免造成進一步的傷害。

- 強化訓練：除了股四頭肌的訓練，還可以考慮加強其他相關肌肉群的訓練，例如大腿後側的肌肉（股二頭肌）和小腿肌肉，這樣可以提供更好的支撐和穩定性。

- 熱敷和冷敷：在復健前後進行熱敷可以幫助放鬆肌肉，減少緊繃感；而冷敷則可以減輕腫脹和發炎。

- 水療和電療：這些物理治療方法可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，對於術後康復有一定的幫助。

最後，持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，這樣可以更有效地解決膝關節的緊繃僵硬問題。
希望您能早日康復，恢復正常的生活功能。