脛骨平台骨手術後,膝蓋遇到幾個問題?
醫生您好因右腳脛骨平台粉碎性骨折而手術過,已經過去約五個月,手術後打過約6週的石膏,拆石膏後穿戴膝支架約一個月,目前膝蓋彎曲可以到120度,腿放床上可以伸直到趨近0度,目前主治醫師說在家可以不用戴膝支架,出門再載即可,傷腳現在可踩三分力目前遇到幾個問題1.腿放床上可以伸直,不會有任何不舒服,但如果腿彎曲懸空抬起想要伸直就會有障礙,伸直到約15度就會卡住,並感受到疼痛且會顫抖,努力想伸直但辦不到2.腿放床上伸直,想維持伸直懸空抬腿的話,一離開床小腿就會往下掉5~10度的,維持不了完全伸直的抬腿3.伸直抬腿後想彎曲膝蓋的話也會有障礙,膝蓋會先在15度卡住而且會感受到疼痛,感覺像是偏移幾度的卡榫卡住,稍微忍痛用力一下,感覺有點像是施力把偏移的卡榫推回正位,之後就可正常彎膝蓋,且不會感覺到其他不舒服4 拆石膏後第二次回診時醫生才說鋼板螺絲歪掉,但沒說需要什麼處理,請問螺絲歪掉不處理的話不會影響復原嗎?
5.站著的時候傷腳跟健康的腳比,好像不太能完全伸直,會稍微差5度左右的感覺,手術放進去的鋼板可以透過皮膚摸得到,稍稍有點突出,但不仔細看的話突起並不明顯,跟這點是否有關?
6.開刀的膝蓋前側皮膚發現感覺有些奇怪,外表看起來沒事,但皮膚的感受不太靈敏,尤其是用冰塊去碰觸那塊皮膚會完全沒感覺,從膝蓋前側皮膚順著脛骨到腳踝上五公分都會這樣,只是越往腳踝奇怪的感覺越少,腳踝以下皮膚感覺完全正常,還是因為鋼板略略突起才會造成皮膚異樣感?
想請問醫生這些狀況是正常的嗎?
會隨著時間慢慢變好嗎?
還是有任何復健運動可以改善的呢?
希望醫生可以幫忙解答,謝謝您
cc,20~29歲女性,詢問日期:2022/08/08
施國正 醫師回覆-骨科
1.鋼板螺絲釘歪掉有可能會造成固定不穩固或許會影響骨頭的癒合2.皮膚的感覺異常有可能與受傷或者手術有關 需再觀察一段時間3.關節彎曲度不好是脛骨平台骨折之後都會遇到的 只能靠復健來慢慢恢復4.手術後大腿的肌肉力量不夠 也會影響關節的活動度5.你必續續回去門診追蹤 有問題問你的主治醫師最清楚 而且必須定期追蹤X光片 看看骨折癒合的情況
回覆日期:2022/08/08
彙整補充說明
您好!針對您因脛骨平台粉碎性骨折手術後的情況,首先要恭喜您已經度過了手術後的初期階段,並且目前膝蓋的彎曲度和伸直度都有所改善。
接下來,我將針對您提出的幾個問題進行詳細解答。
1. 伸直腿時的障礙與疼痛:您提到在腿彎曲懸空抬起時伸直會感到卡住和疼痛,這可能與術後的疤痕組織、肌肉力量不足或關節活動度受限有關。
術後的康復過程中,膝關節的活動範圍可能會受到影響,這是常見的情況。
建議您可以進行一些針對膝關節的伸展運動,例如坐在椅子上,慢慢將腿伸直,並保持幾秒鐘,然後再放鬆,這樣可以幫助改善活動度。
2. 維持伸直的困難:當您抬腿時小腿無法完全保持伸直,這可能是因為腿部肌肉力量尚未完全恢復。
建議您可以進行一些強化大腿前側肌肉的運動,例如直腿抬高,這樣可以增強肌肉的穩定性,幫助您在抬腿時更容易保持伸直。
3. 彎曲膝蓋的障礙:膝蓋在彎曲時感到卡住和疼痛,這可能是由於關節內部的結構改變或是疤痕組織的影響。
建議您在專業物理治療師的指導下進行關節活動度的訓練,這樣可以幫助改善彎曲的能力。
4. 鋼板螺絲歪掉的影響:鋼板和螺絲的固定狀況對於骨折的癒合非常重要。
如果螺絲歪掉,可能會影響到骨頭的穩定性和癒合過程。
建議您定期回診,讓主治醫師評估是否需要進一步處理。
5. 站立時的伸直差異:您提到傷腳在站立時無法完全伸直,這可能與手術後的肌肉力量不足或關節的活動度有關。
鋼板的突出感可能會影響到皮膚的感覺,但通常不會直接影響到關節的功能。
建議您持續進行復健,增強腿部肌肉的力量。
6. 皮膚感覺異常:術後皮膚感覺不靈敏的情況可能是由於手術過程中神經受到影響或是疤痕組織的形成。
這種情況在術後是相對常見的,隨著時間的推移,感覺可能會逐漸恢復,但具體情況還是需要定期追蹤。
總結來說,您目前的狀況在術後恢復中是相對正常的,但仍需持續進行復健運動,並定期回診以確保骨折癒合良好。
建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的運動,這樣可以幫助改善膝關節的活動度和肌肉力量。
若有任何不適或疑慮,請隨時與您的主治醫師聯繫,尋求專業的建議和幫助。
希望您早日康復!
類似症狀問題與醫師回覆
脛骨骨折手術後常見疑問與解決方法?
醫生您好!本人因車禍導致脛骨遠端骨折,手術採用微創的開放式復位内固定術,鋼釘從脛骨平台的地方打下去並在小腿內側鎖上4顆螺絲。目前術後已經滿5個月了,想請教一下膝蓋的地方還是會疼痛或是在日常生活中會有些動作上的限制是因為手術後遺症造成的嗎?脛...
陳永學 醫師回覆-骨科
您好依來信所言, 您的骨折處應該是脛骨近端而非遠端1. 脛骨近端骨折可以從很輕微到很粉碎, 手術方式及癒後當然也有很大的不同, 但是, 傷害己經造成, 能做的就是盡量減少日後的後遺症2. 膝關節疼痛的原因很多, 比較常見的不是關節炎, 而是...脛骨骨折手術後常見疑問與解決方法-點我查看詳細內容
脛骨平臺骨折術後腫脹問題:如何處理??
您好,想請敎脛骨平台骨折內放鋼釘鋼板並有補人工骨及關節鏡術後至今已快半年,久站或久坐或走到晚上膝蓋整處都會腫脹,下蹲困難,但隔天早上起床看膝蓋處和健側相較已消腫多了,請問是正常嗎?年底醫師說要取釘,是否又會更加嚴重?煩請撥空回覆,謝謝
王守吉 醫師回覆-骨科
您好,脛骨平台骨折為關節內骨折,會有形成創傷性關節炎的機會,須注意關節內部是否存在關節內不平整或已形成關節炎,休息臥床多半腫脹會消失,一旦下床半天又會腫脹得局部循環較穩定,就會比較好,骨折若已癒合,取出內固定物應無大礙。彰化醫院 關心您...脛骨平臺骨折術後腫脹問題:如何處理?-點我查看詳細內容
脛骨平臺骨折術後無法深蹲??
您好~我7/1車禍,傷左腳脛骨平臺,Typell合併TypeV型,目前5個月還在復原,膝關節處還是緊緊的,不能久站或久坐,因為膝蓋以下會浮腫,但平躺休息後會改善。但最近發現無法深蹲,蹲一半就卡住了?複診詢問醫師,居然告訴我以後都無法蹲下(說...
施國正 醫師回覆-骨科
脛骨平台骨折之後因為傷到關節面 所以一定會影響關節的活動性以後要蹲下去是有困難的做復健儘可能的做或許可以改善一點點 脛骨平臺骨折術後無法深蹲?-點我查看詳細內容
膝關節手術後的問題與疑慮?
醫師您好:本人7/5做膝關節鏡手術,發現髕骨軟化嚴重,前十字韌帶上的薄膜脫離,內側半月板損傷,以及tibia table(不曉得有沒有拼錯)上的軟骨裂開約有1.5-2CM,醫生說這屬於比較嚴重的傷害。想請教:(1)脛骨上saving之後的地...
施國正 醫師回覆-骨科
妳指的tibial table 可能就是脛骨的平台tibial plateau,它是在脛骨的近端與股骨遠端交界形成膝關節,其上有半月軟骨覆蓋在周邊。關節面上的骨頭表面也有關節軟骨,經過shaving之後新長出來的是纖維軟骨,並非原來的軟骨。...膝關節手術後的問題與疑慮-點我查看詳細內容
脛骨平臺粉碎性骨折術後膝關節痠痛處理方法?
醫師您好,打擾了,我是7/10車禍造成左脛骨平台粉碎性骨折急診手術,術後6週拆除石膏板,並復健,目前術後11週起,突然膝蓋乃至全腿痠(老人家講的酸軟痛),痠軟比痛更難當,輾轉難眠,也阻礙復健的力道,這個痠軟會永久存在嗎?該如何處理?感謝醫師...
施國正 醫師回覆-骨科
不會永久存在通常傷口癒合骨折癒合之後疼痛就會逐漸消失的目前可以熱敷或吃一點止痛藥來減緩疼痛另外可以去做復健治療可能有一點幫助 脛骨平臺粉碎性骨折術後膝關節痠痛處理方法-點我查看詳細內容