脛骨平台骨手術後，膝蓋遇到幾個問題？
醫生您好
因右腳脛骨平台粉碎性骨折而手術過，已經過去約五個月，手術後打過約6週的石膏，拆石膏後穿戴膝支架約一個月，目前膝蓋彎曲可以到120度，腿放床上可以伸直到趨近0度，目前主治醫師說在家可以不用戴膝支架，出門再載即可，傷腳現在可踩三分力
目前遇到幾個問題
1.腿放床上可以伸直，不會有任何不舒服，但如果腿彎曲懸空抬起想要伸直就會有障礙，伸直到約15度就會卡住，並感受到疼痛且會顫抖，努力想伸直但辦不到
2.腿放床上伸直，想維持伸直懸空抬腿的話，一離開床小腿就會往下掉5~10度的，維持不了完全伸直的抬腿
3.伸直抬腿後想彎曲膝蓋的話也會有障礙，膝蓋會先在15度卡住而且會感受到疼痛，感覺像是偏移幾度的卡榫卡住，稍微忍痛用力一下，感覺有點像是施力把偏移的卡榫推回正位，之後就可正常彎膝蓋，且不會感覺到其他不舒服
4 拆石膏後第二次回診時醫生才說鋼板螺絲歪掉，但沒說需要什麼處理，請問螺絲歪掉不處理的話不會影響復原嗎？
5.站著的時候傷腳跟健康的腳比，好像不太能完全伸直，會稍微差5度左右的感覺，手術放進去的鋼板可以透過皮膚摸得到，稍稍有點突出，但不仔細看的話突起並不明顯，跟這點是否有關？
6.開刀的膝蓋前側皮膚發現感覺有些奇怪，外表看起來沒事，但皮膚的感受不太靈敏，尤其是用冰塊去碰觸那塊皮膚會完全沒感覺，從膝蓋前側皮膚順著脛骨到腳踝上五公分都會這樣，只是越往腳踝奇怪的感覺越少，腳踝以下皮膚感覺完全正常，還是因為鋼板略略突起才會造成皮膚異樣感？
想請問醫生這些狀況是正常的嗎？會隨著時間慢慢變好嗎？還是有任何復健運動可以改善的呢？
希望醫生可以幫忙解答，謝謝您
cc，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/08
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
1.鋼板螺絲釘歪掉有可能會造成固定不穩固
或許會影響骨頭的癒合
2.皮膚的感覺異常有可能與受傷或者手術有關 需再觀察一段時間
3.關節彎曲度不好是脛骨平台骨折之後都會遇到的 只能靠復健來慢慢恢復
4.手術後大腿的肌肉力量不夠 也會影響關節的活動度
5.你必續續回去門診追蹤 有問題問你的主治醫師最清楚 而且必須定期追蹤X光片 看看骨折癒合的情況
回覆日期：2022/08/08
資料來源：台灣e院 - 脛骨平台骨手術後，膝蓋遇到幾個問題
彙整補充說明
您好！針對您提到的脛骨平台骨折手術後的膝蓋問題，我會逐一解答您的疑慮，並提供一些建議。
首先，您目前的膝蓋彎曲度已經達到120度，這是一個相對良好的進展，顯示出您的復健情況不錯。
然而，您提到的幾個問題確實需要關注。
1. 伸直腿時的障礙與疼痛：這可能與手術後的關節僵硬有關，特別是在膝蓋彎曲懸空抬起時，可能因為肌肉力量不足或關節內部的組織癒合不完全，導致活動受限。
建議您可以進行一些針對膝關節的伸展運動，並在專業復健師的指導下進行，以改善活動範圍。
2. 維持伸直的困難：這可能是因為膝關節周圍的肌肉力量尚未完全恢復，導致在懸空時無法穩定維持伸直的姿勢。
建議您可以嘗試進行一些強化大腿前側肌肉的運動，例如股四頭肌的強化運動，這樣可以幫助您更好地控制膝關節。
3. 彎曲膝蓋時的卡住感：這種情況可能是由於關節內部的組織癒合不完全或是關節囊的緊繃所造成的。
持續的復健和適當的伸展運動將有助於改善這種情況。
4. 鋼板螺絲歪掉的影響：如果醫生已經評估過並認為復原良好，則不必過於擔心。
不過，若有持續的疼痛或功能障礙，建議您再次與主治醫師討論，可能需要進一步的影像檢查來確認鋼板的狀態。
5. 站立時的伸直差異：這可能與手術後的肌肉力量不均衡有關，特別是受傷腿的肌肉可能尚未完全恢復。
持續的復健和力量訓練將有助於改善這種情況。
6. 皮膚感覺異常：手術後皮膚感覺異常是常見的現象，可能是因為手術過程中對神經的影響。
這種情況通常會隨著時間逐漸改善，但如果感覺異常持續存在，建議您與醫生討論，可能需要進一步的評估。
總結來說，您的情況在手術後五個月的時間內是可以理解的，並且隨著時間的推移和持續的復健，許多問題都有可能改善。
建議您定期回診，並在專業復健師的指導下進行針對性的運動，以促進膝關節的功能恢復。
同時，若有任何不適或疑慮，隨時與您的主治醫師聯繫，以獲得專業的建議和處理。
希望您早日康復！
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