脛骨平臺骨折手術後:膝蓋問題及解決方法-骨科

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脛骨平台骨手術後,膝蓋遇到幾個問題?


醫生您好因右腳脛骨平台粉碎性骨折而手術過,已經過去約五個月,手術後打過約6週的石膏,拆石膏後穿戴膝支架約一個月,目前膝蓋彎曲可以到120度,腿放床上可以伸直到趨近0度,目前主治醫師說在家可以不用戴膝支架,出門再載即可,傷腳現在可踩三分力目前遇到幾個問題1.腿放床上可以伸直,不會有任何不舒服,但如果腿彎曲懸空抬起想要伸直就會有障礙,伸直到約15度就會卡住,並感受到疼痛且會顫抖,努力想伸直但辦不到2.腿放床上伸直,想維持伸直懸空抬腿的話,一離開床小腿就會往下掉5~10度的,維持不了完全伸直的抬腿3.伸直抬腿後想彎曲膝蓋的話也會有障礙,膝蓋會先在15度卡住而且會感受到疼痛,感覺像是偏移幾度的卡榫卡住,稍微忍痛用力一下,感覺有點像是施力把偏移的卡榫推回正位,之後就可正常彎膝蓋,且不會感覺到其他不舒服4 拆石膏後第二次回診時醫生才說鋼板螺絲歪掉,但沒說需要什麼處理,請問螺絲歪掉不處理的話不會影響復原嗎?
5.站著的時候傷腳跟健康的腳比,好像不太能完全伸直,會稍微差5度左右的感覺,手術放進去的鋼板可以透過皮膚摸得到,稍稍有點突出,但不仔細看的話突起並不明顯,跟這點是否有關?
6.開刀的膝蓋前側皮膚發現感覺有些奇怪,外表看起來沒事,但皮膚的感受不太靈敏,尤其是用冰塊去碰觸那塊皮膚會完全沒感覺,從膝蓋前側皮膚順著脛骨到腳踝上五公分都會這樣,只是越往腳踝奇怪的感覺越少,腳踝以下皮膚感覺完全正常,還是因為鋼板略略突起才會造成皮膚異樣感?
想請問醫生這些狀況是正常的嗎?
會隨著時間慢慢變好嗎?
還是有任何復健運動可以改善的呢?
希望醫生可以幫忙解答,謝謝您


cc,20~29歲女性,詢問日期:2022/08/08

施國正 醫師回覆-骨科


1.鋼板螺絲釘歪掉有可能會造成固定不穩固或許會影響骨頭的癒合2.皮膚的感覺異常有可能與受傷或者手術有關 需再觀察一段時間3.關節彎曲度不好是脛骨平台骨折之後都會遇到的 只能靠復健來慢慢恢復4.手術後大腿的肌肉力量不夠 也會影響關節的活動度5.你必續續回去門診追蹤 有問題問你的主治醫師最清楚 而且必須定期追蹤X光片 看看骨折癒合的情況

回覆日期:2022/08/08

彙整補充說明


您好!針對您因脛骨平台粉碎性骨折手術後的情況,首先要恭喜您已經度過了手術後的初期階段,並且目前膝蓋的彎曲度和伸直度都有所改善。
接下來,我將針對您提出的幾個問題進行詳細解答。

1. 伸直腿時的障礙與疼痛:您提到在腿彎曲懸空抬起時伸直會感到卡住和疼痛,這可能與術後的疤痕組織、肌肉力量不足或關節活動度受限有關。
術後的康復過程中,膝關節的活動範圍可能會受到影響,這是常見的情況。
建議您可以進行一些針對膝關節的伸展運動,例如坐在椅子上,慢慢將腿伸直,並保持幾秒鐘,然後再放鬆,這樣可以幫助改善活動度。

2. 維持伸直的困難:當您抬腿時小腿無法完全保持伸直,這可能是因為腿部肌肉力量尚未完全恢復。
建議您可以進行一些強化大腿前側肌肉的運動,例如直腿抬高,這樣可以增強肌肉的穩定性,幫助您在抬腿時更容易保持伸直。

3. 彎曲膝蓋的障礙:膝蓋在彎曲時感到卡住和疼痛,這可能是由於關節內部的結構改變或是疤痕組織的影響。
建議您在專業物理治療師的指導下進行關節活動度的訓練,這樣可以幫助改善彎曲的能力。

4. 鋼板螺絲歪掉的影響:鋼板和螺絲的固定狀況對於骨折的癒合非常重要。
如果螺絲歪掉,可能會影響到骨頭的穩定性和癒合過程。
建議您定期回診,讓主治醫師評估是否需要進一步處理。

5. 站立時的伸直差異:您提到傷腳在站立時無法完全伸直,這可能與手術後的肌肉力量不足或關節的活動度有關。
鋼板的突出感可能會影響到皮膚的感覺,但通常不會直接影響到關節的功能。
建議您持續進行復健,增強腿部肌肉的力量。

6. 皮膚感覺異常:術後皮膚感覺不靈敏的情況可能是由於手術過程中神經受到影響或是疤痕組織的形成。
這種情況在術後是相對常見的,隨著時間的推移,感覺可能會逐漸恢復,但具體情況還是需要定期追蹤。

總結來說,您目前的狀況在術後恢復中是相對正常的,但仍需持續進行復健運動,並定期回診以確保骨折癒合良好。
建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的運動,這樣可以幫助改善膝關節的活動度和肌肉力量。
若有任何不適或疑慮,請隨時與您的主治醫師聯繫,尋求專業的建議和幫助。
希望您早日康復!

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