脛骨骨折手術後膝部疼痛：常見原因與解決方法-骨科

脛骨骨折手術後膝部疼痛？

醫師您好:

我於95年11月初右小腿(足裸以上膝關節以上)脛骨多處封閉性、粉碎性骨折，經石膏固定二個月後於95年12月底施行骨髓內釘內固定手術，今年2月底醫師說骨折處復原良好，可以不用拐杖自然行走，但試著不用拐杖走路時膝關節處卻非常疼痛，感覺異物快穿透膝關節處，故目前仍然只能用一枝拐杖走路，請問這是正常的疼痛嗎?又通常需多久才能改善?若一直未改善是否要再開刀矯正?煩請醫師您撥空解答，謝謝!

阿寶，40~49歲男性，詢問日期：2007/04/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

要看骨釘是否從膝蓋附近突出來，刺激到骨頭或肌腱造成疼痛。
此外骨折如果癒合了照道理斷裂處就不會痛了，也可以不用靠拐杖助行。
目前需要去看醫師照一照x光片看那裡有問題再做處理。

回覆日期：2007/04/08
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折手術後膝部疼痛

彙整補充說明

脛骨骨折手術後膝部疼痛的情況確實是許多患者在康復過程中會遇到的問題。
根據您的描述，您在經歷了脛骨多處粉碎性骨折後，接受了內固定手術，並在醫師的指導下逐漸恢復行走能力。
然而，您在嘗試不使用拐杖行走時，膝部出現劇烈疼痛，這樣的情況需要仔細分析。

首先，膝部疼痛的原因可能有幾個方面：
1. 手術後的恢復期：脛骨骨折後，膝關節周圍的軟組織（如韌帶、肌腱等）可能因為長時間的固定而變得僵硬，這會導致在活動時出現疼痛。
手術後的康復過程中，這些組織需要時間來恢復彈性和功能。

2. 骨釘或內固定物的影響：在您的情況中，膝關節附近的內固定物（如骨髓內釘）可能會對周圍的組織造成刺激，導致疼痛。
特別是如果骨釘的位置不當，或是有突出現象，可能會引起疼痛感。

3. 關節炎或軟骨損傷：手術後，膝關節的軟骨可能受到影響，導致關節炎的發生。
這種情況下，患者在活動時會感到疼痛，並可能伴隨著關節的腫脹或僵硬。

4. 心理因素：手術後的疼痛感知也可能受到心理因素的影響，患者在恢復過程中可能會因為對疼痛的恐懼而更加敏感。

針對您的問題，這種疼痛在手術後的早期階段是相對常見的，但如果疼痛持續且影響到日常生活，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查。
醫師可能會建議進行X光檢查，以確定骨釘的位置是否正常，或是否有其他潛在的問題。

至於改善的時間，這因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間，具體取決於個人的恢復情況和康復訓練的進展。
若疼痛持續不改善，醫師可能會考慮進一步的治療方案，包括物理治療、藥物治療，甚至在必要時進行手術矯正。

在此期間，您可以考慮以下幾個方法來緩解疼痛：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行康復訓練，幫助您進行適當的運動，以增強膝關節的穩定性和靈活性。

2. 冰敷：在疼痛發作時，可以進行冰敷，以減少腫脹和疼痛感。

3. 止痛藥物：在醫師的指導下，可以使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。

4. 適度活動：雖然疼痛會影響您的活動，但適度的活動有助於促進血液循環和加速康復，建議在疼痛可接受的範圍內進行輕度活動。

總之，持續的疼痛不應被忽視，及時的醫療評估和適當的康復措施是非常重要的。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216387
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18248
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180148
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175619
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161951

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