膝關節後方疼痛導致伸直困難：復健解決方案-復健科

膝蓋-脛骨平台粉碎性骨折後伸直困難？

醫生您好
脛骨平台粉碎性骨折後目前六個月，骨科主治醫生說已經可以脫柺練習走路，現階段遇到困難，傷腳在床上放著可以伸直且不會有任何疼痛，走路時傷腳也不會痛，但抬起腿想伸直就會有困難，大概從30度伸直到0度的時候膝蓋後方會疼痛，傷腳必須要靠著東西時伸直才不會痛
如果骨頭已恢復到可以脫柺，想請問伸直困難與疼痛感是哪部分的問題？醫生有建議的有復健動作可以改善嗎？
謝謝您

cc，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/10

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

骨折後常會造成關節僵直，在骨頭癒合後應積極進行關節活動

而在關節活動過程中通常無法避免疼痛，應在可忍受範圍內進行伸展動作

配合伸展前的熱敷或服用止痛藥物可以減輕不適感

每人病況不同無法一概而論

建議前往復健科就診，經實際評估診斷後，聽從醫師囑咐並接受治療師實際指導以避免二度傷害

回覆日期：2022/10/10
資料來源：台灣e院 - 膝蓋-脛骨平台粉碎性骨折後伸直困難

彙整補充說明

膝關節後方疼痛及伸直困難的情況，通常與關節周圍的軟組織、肌肉、韌帶或神經有關。
根據您的描述，您在脛骨平台粉碎性骨折後已經六個月，雖然骨頭已經癒合，但仍然出現伸直時的疼痛，這可能是由於關節周圍的肌肉或韌帶緊繃、關節囊的僵硬，或是因為長期臥床導致的關節活動度減少。

首先，膝關節後方的疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 肌肉緊繃：膝關節周圍的肌肉（如股四頭肌、腘繩肌等）如果長期未能正常活動，可能會導致肌肉緊繃，進而影響膝關節的活動範圍。

2. 關節僵硬：在骨折後，關節的活動度可能會受到限制，導致關節囊及周圍組織的僵硬，這會使得伸直膝蓋時感到疼痛。

3. 神經壓迫：在某些情況下，膝關節後方的疼痛也可能與神經受壓有關，尤其是坐骨神經或其他周圍神經的問題。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾種復健方案：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個別化的復健計畫。
物理治療師可以透過手法治療、電療、熱療等方式來減輕疼痛和促進關節活動度。

2. 關節活動度訓練：在專業指導下進行關節活動度的訓練，這包括被動和主動的伸展運動。
可以從輕微的伸展開始，逐漸增加活動範圍，並注意疼痛的程度，避免過度用力。

3. 強化訓練：加強膝關節周圍肌肉的力量訓練，特別是股四頭肌和腘繩肌的訓練，這有助於穩定膝關節，減少疼痛。

4. 熱敷與冷敷：在進行運動前後，可以使用熱敷來放鬆肌肉，並在運動後使用冷敷來減少腫脹和疼痛。

5. 使用輔助器具：在初期的復健過程中，使用護膝或其他輔助器具可以提供額外的支持，減少疼痛感。

6. 遵循醫生建議：定期回診，並根據醫生的建議進行調整，確保復健計畫的有效性。

在進行任何復健動作之前，務必與您的醫療團隊進行充分的溝通，確保所選擇的運動不會對您的傷勢造成進一步的損傷。
每個人的恢復情況不同，耐心和持續的努力是非常重要的。
希望您能早日恢復正常的活動能力！