手肘複健後出現瘀血腫脹與怪聲，是軟組織受損嗎？-骨科

手肘復健瘀血腫脹發出怪聲？

因為車禍導致左手靠近手腕處的尺骨橈骨骨折，而手肘關節因太久沒動而僵硬掉，只能90度就卡住，後來去醫院開始復健了兩個月，但主動狀態還是只能90度，不過在治療師幫我彎的情況下，之前曾經可以到最大角度了。可是到最大角度都是在強壓的情況下，所以後來手肘處開始出現瘀血腫脹，不過幾天沒壓就會慢慢消掉，所以就先不管它，反正還是要壓。但每次壓的時候，手肘依然很僵硬（不知道是不是因為瘀血的關係），並沒有越彎越鬆的感覺，但有時治療師還是會硬壓到底，就感覺筋肉很緊硬被拉扯的感覺，然後就是很痛。今天在壓的時候，也是強壓，結果壓到一半突然聽到ㄆㄧㄚ的聲音，有點像是骨頭被折斷還是什麼東西鬆掉斷掉的感覺，當下我還以為該不會關節會因此變鬆（事實證明沒有），我和治療師都嚇到，後來檢查骨頭應該沒問題，只是不曉得為什麼會這樣，之前都沒有過，然後蠻痛的。不過回家後過了一陣子痛感有消失，但手肘周圍動到或按壓就會痛，比之前瘀血腫脹還痛一點，稍微彎一下也很痛，不知道是否是軟組織還是肌腱、韌帶有受損？也不知道還要不要繼續復健，怕更嚴重？可是又知道不可能因為痛就不復健，不然只會又僵硬掉⋯有種一直在原地繞圈的感覺：僵硬-硬壓-瘀血腫脹等各種狀況-休息幾天-又僵硬⋯⋯⋯

凱登斯，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/15

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可以先休息一周之後再繼續復健

回覆日期：2017/06/15
資料來源：台灣e院 - 手肘復健瘀血腫脹發出怪聲

彙整補充說明

根據您描述的情況，手肘複健後出現瘀血腫脹與怪聲，確實可能與軟組織的受損有關。
您提到的情況包括車禍後的尺骨與橈骨骨折，以及手肘因長時間不活動而導致的僵硬，這些都可能對周圍的軟組織（如肌肉、韌帶和肌腱）造成影響。

在復健過程中，強壓手肘以增加活動範圍，可能導致軟組織的微損傷，這些損傷可能會引起瘀血和腫脹。
瘀血的形成通常是因為血管破裂，血液滲出到周圍組織中，這可能是因為過度的壓力或拉扯造成的。
腫脹則可能是身體對受傷的自然反應，這是炎症的一部分，目的是促進修復過程。

您提到的“ㄆㄧㄚ”的聲音，可能是由於關節內部結構的變化或是氣泡的釋放，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨著疼痛，則可能表示有潛在的問題。
這種聲音有時與關節的運動不協調有關，或是因為關節內的軟骨或韌帶受到影響。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 休息與冰敷：在出現瘀血和腫脹的初期，適當的休息和冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
冰敷每次約15-20分鐘，每隔幾小時進行一次。

2. 評估復健計畫：與您的復健治療師討論目前的復健計畫，可能需要調整強度或方式，以避免進一步的損傷。
過度的強壓可能不利於恢復，應該尋求更為溫和的方式來改善活動範圍。

3. 持續監測疼痛：如果疼痛持續或加劇，建議及時就醫，進一步檢查是否有其他的軟組織損傷，如肌腱或韌帶的損傷。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如MRI，以更清楚地了解受傷情況。

4. 逐步恢復活動：在疼痛減輕後，可以逐步恢復活動，但應該避免過度用力或強迫關節運動。
可以考慮進行一些輕柔的伸展運動，幫助改善靈活性。

5. 心理支持：面對復健過程中的挫折感，保持積極的心態非常重要。
與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求他們的支持與建議，能幫助您更好地應對復健過程中的挑戰。

總之，手肘的復健過程可能會面臨許多挑戰，特別是在經歷過傷害後。
重要的是要聆聽身體的反應，並在專業醫療人員的指導下進行適當的復健，以促進最佳的恢復。
希望您能早日康復！