脛骨平臺外側骨折塌陷後遺症的治療與改善-骨科

脛骨平台外側骨折塌陷後遺症？

施醫師，您好：
先前＃124076 詢問過脛骨平台骨折術後膝關節緊繃僵硬問題，感謝您的回覆。您回覆關節內骨折原本就會造成組織沾粘的或纖維化的，請問應該如何治療及改善？此問題㑹造成膝蓋緊繃僵硬嗎？
另坐著訓練股四頭肌時，用手觸摸膝關節處，每次於關節初彎時（角度在50度以內）均會感覺到卡卡卡連續的聲響，伸直至相同角度時也會有同樣的聲響。物理治療師觸摸關節處告知應是退化性關節炎。請問此症狀是否為創傷後退化性關節炎？目前患肢裝有自費互鎖式鋼板及髓內釘，平台塌陷處已植骨，請問除了吃消炎藥外，是否有其他積極性的治療方式（例如：PRP或施打玻尿酸等）？再次感謝您。

grace，50~59歲女性，詢問日期：2017/06/24

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

骨折之後關節會沾黏是常見的
做復健或許有幫助的
創傷後的關節炎會造成軟骨的磨損
久之就變成了關節炎
可以試著打prp 看看有無效果
如果仍無效將來關節有變形或疼痛不止才有必要進行關節置換手術

回覆日期：2017/06/24
資料來源：台灣e院 - 脛骨平台外側骨折塌陷後遺症

彙整補充說明

脛骨平台外側骨折後的塌陷及其後遺症，確實是一個複雜且需要長期關注的問題。
首先，脛骨平台的骨折，尤其是關節面骨折，會對膝關節的功能造成顯著影響，可能導致關節的緊繃、僵硬以及疼痛等症狀。
這些症狀的出現，往往與術後的組織沾黏、纖維化有關，這是因為手術過程中對於關節周圍組織的干擾所造成的。

針對您提到的膝關節緊繃僵硬的問題，這確實是脛骨平台骨折後常見的後遺症之一。
關節的活動範圍受限，可能會導致日常生活中的不便，例如無法深蹲或長時間站立。
這些情況通常需要透過物理治療來改善，物理治療師會針對關節的靈活性進行訓練，並且幫助您進行適當的伸展運動，以減少緊繃感。

至於您提到的膝關節在初彎時出現的「卡卡卡」聲響，這可能是由於關節內的軟骨磨損或是關節面不平整所引起的。
這種情況在脛骨平台骨折後是相對常見的，尤其是當骨折後的修復不完全或是出現退化性關節炎時。
退化性關節炎的風險確實會因為創傷而增加，這是因為關節面受到損傷後，可能導致軟骨的磨損加速，進而引發炎症反應。

在治療方面，除了消炎藥物外，您提到的PRP（富血小板血漿）療法和玻尿酸注射都是目前常見的輔助治療方式。
PRP療法可以促進組織的修復和再生，對於改善關節的疼痛和功能有一定的幫助。
而玻尿酸則可以增加關節內的潤滑，減少摩擦，從而緩解疼痛和改善活動度。
這些療法的效果因人而異，建議您與主治醫師討論，看看哪種療法最適合您的情況。

此外，持續的物理治療和適當的運動訓練也是非常重要的。
透過專業的指導，您可以學習到一些針對性的運動，這些運動不僅能改善膝關節的靈活性，還能增強周圍肌肉的力量，從而提供更好的支撐，減少未來受傷的風險。

最後，對於膝關節的長期健康，定期的隨訪和檢查是必不可少的。
隨著時間的推移，您可能需要進一步的評估，以確定是否需要進行更積極的治療，例如關節鏡手術或關節置換手術等。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復。