粉碎性脛骨平臺骨折：治療方式、後遺症及內固定取出問題-骨科

彙整補充說明

粉碎性脛骨平台骨折是一種複雜且具有挑戰性的骨折，通常涉及到膝關節的結構，對於患者的功能恢復和生活品質有著深遠的影響。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

首先，關於CT電腦斷層的使用，並不是所有的粉碎性骨折都需要進行CT檢查。
一般來說，如果X光片能夠清楚顯示骨折的情況，醫師可能會選擇不進行CT掃描。
然而，CT掃描在某些情況下是非常有用的，特別是當骨折的情況較為複雜，或是需要更詳細的三維影像來評估骨折的程度及關節的損傷時。

關於手術後三個月發現的後側骨缺損，這可能是由於手術時未進行補骨，或者是補骨材料在癒合過程中被自體吸收。
補骨材料的選擇和手術技術都會影響癒合的結果。
若補骨材料的血供不足，或是患者的生理狀況不佳，都可能導致補骨失敗。

至於膝蓋外翻的情況，這可能是由於多種因素造成的。
首先，若在手術過程中復位不正，可能會導致骨骼的排列不當，進而影響膝關節的穩定性。
此外，膝關節周圍的韌帶損傷、肌肉力量不平衡或是術後康復不當，都可能導致膝蓋外翻的情形。
因此，對於這種情況，建議定期回診並進行物理治療，以改善膝關節的穩定性和功能。

在手術後經過兩個月，是否能夠採地取決於多個因素，包括骨折的癒合情況、疼痛程度以及醫師的建議。
一般來說，若骨折癒合良好且疼痛控制得當，患者可以在醫師的指導下逐步開始負重訓練。

至於內固定物的取出，這通常取決於骨折的癒合狀況及患者的症狀。
若內固定物造成不適或影響功能，醫師可能會建議取出；但若骨折癒合良好且無不適感，則可以選擇不取出。
取出內固定物的時機通常是在骨折癒合後的六個月到一年之間，具體情況需依據醫師的評估。

最後，粉碎性脛骨平台骨折的後遺症可能包括關節活動度受限、關節炎的風險增加、以及膝關節的穩定性問題。
因此，術後的康復訓練非常重要，應包括關節活動度的訓練、肌肉力量的增強以及功能性訓練，以促進恢復並減少後遺症的發生。

總結來說，粉碎性脛骨平台骨折的治療涉及多方面的考量，包括影像學檢查、手術技術、術後康復及後續的隨訪。
建議患者在治療過程中與主治醫師保持良好的溝通，並遵循醫師的建議進行康復訓練，以達到最佳的恢復效果。