粉碎性脛骨平臺骨折：治療方式、後遺症及內固定取出問題-骨科

關於粉碎性骨折？

在網路上看過一篇施醫師寫的關於脛骨平台骨折的報導,想請問關於脛骨平台粉碎性骨折的問題:
關於粉碎性骨折,一般骨科處理方式,除了照X光片外,CT電腦斷層是否一定會做?
脛骨平台粉碎性骨折,手術後三個月,又發現後側骨缺損,是補骨後被自體吸收,還是手術時未進行補骨呢?
手術後,發現有膝蓋外翻情形,是否復位不正,還是有那些原因會造成膝外翻呢?
脛骨平台粉碎性骨折,手術後經過二個月,患肢能否採地 ?裡面的內固定以後是否要取出呢?

筱文，40~49歲女性，詢問日期：2016/03/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果x光影像已經可以清楚的診斷就不一定須要做電腦斷層射影
手術補骨有可能會吸收
膝關節有可能是傷到外側的脛骨平台
凹陷下去因此會造成外彎因此膝蓋骨會覺得有點外翻
手術後能否踩地要看當初骨折的情行以及手術後的情行因此最好是問你的主治醫師
固定物可以取出也可以不取出

回覆日期：2016/03/13
資料來源：台灣e院 - 關於粉碎性骨折

彙整補充說明

粉碎性脛骨平台骨折是一種相對複雜的骨折，通常涉及到關節的結構，對於患者的功能恢復有著重要的影響。
針對您提出的問題，以下是詳細的解答與補充說明。

首先，關於CT電腦斷層的使用，並不是所有的粉碎性骨折都必須進行CT檢查。
一般來說，如果X光片已經能夠清楚顯示骨折的情況，醫生可能會選擇不進行CT檢查。
然而，CT檢查在某些情況下是非常有用的，特別是當骨折的情況較為複雜，或是需要更詳細的骨折片段位置及關節面情況時，CT可以提供更清晰的影像，幫助醫生制定更合適的治療計畫。

關於手術後三個月發現的後側骨缺損，這可能與手術時的補骨技術有關。
如果在手術中進行了補骨，卻發現後側骨缺損，可能是因為補骨材料的吸收或是固定不良所導致的。
自體骨移植在某些情況下會被吸收，特別是在血供不足或是骨折愈合不良的情況下。
因此，這需要進一步的影像學檢查來確認缺損的原因。

至於膝蓋外翻的情況，這可能是由於多種因素造成的。
首先，膝關節的解剖結構可能因為骨折而改變，導致關節的穩定性下降。
其次，手術後的復位不正也可能是原因之一，這需要醫生進行詳細的檢查來確認。
此外，膝蓋周圍的肌肉力量不足或是韌帶的損傷也可能導致膝外翻的情況。

在手術後經過兩個月，是否能夠讓患肢採地，這通常取決於骨折的癒合情況及醫生的建議。
一般來說，若骨折已經穩定，並且醫生認為可以開始負重訓練，則可以逐步嘗試採地。
但這個過程需要謹慎，應該在醫生的指導下進行。

最後，關於內固定物的取出問題，這通常取決於骨折的癒合情況及患者的症狀。
如果內固定物對於日常生活造成不適，或是影響到關節的活動，醫生可能會建議取出。
但如果內固定物穩定且無不適感，則可以選擇不取出。
這需要根據個別情況來決定，建議與主治醫師進行詳細的討論。

總結來說，粉碎性脛骨平台骨折的治療及後續管理需要多方面的考量，包括影像學檢查、手術技術、術後康復及定期追蹤等。
患者在術後應該積極配合醫生的建議，進行適當的復健訓練，以促進功能的恢復。
若有任何不適或疑慮，應及時回診與醫生討論。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！