車禍後腳擦傷20天，傷勢仍持續發炎腳擦傷20天仍未癒合，是否應改用其他治療方式？-外科

車禍後腳擦傷20天，傷勢仍持續發炎？

我是在06/05發生車禍，當天急診完後，隔天06/06至803醫院，護士輕輕地用棉花棒擦拭傷口的血水與組織液然後醫師便使用圖中的人工皮貼在傷口上，到06/10前傷口都是沒有發炎的，但在兩天換一次的治療過程中，其實約18小時人工皮就已經吸滿組織液了，所以至第二天就診前，傷口都是處於吸滿狀態的，06/10傷口就如圖片中這樣發炎了，803醫師還是一樣用人工皮，我看到傷口每次換藥時，周圍皮膚都已變白變皺，看起來像很不透氣一直泡在液體裡。直到6/18傷口仍然發炎，803處理方法還是一樣，輕輕嚕過傷口，貼上人工皮結束。

我覺得很奇怪怎麼一直在發炎於是我在6/19換到了中國醫看，醫生拿棉花棒沾食鹽水很用力的清傷口，說撞擊力道大有死皮要用力將它用掉，這樣新的皮才長得出來，最後還是一樣用人工皮，一個禮拜回診一次至現在，我的傷口至目前為止已經20天了還是在發炎絲毫沒有變好的跡象，這樣是正常的嗎?

我很困惑怎麼治療才是正確的，到底傷口繼續使用人工皮真的沒問題嗎?還是要讓傷口透氣然後擦其他藥膏類的然後舖紗布一天換一次才好的快?還是該換間醫院看?人工皮把組織液吸滿了我可以自己換藥嗎?或是這是正常的是我多慮了，我擔心這傷口越處理越嚴重變蜂窩性組織炎...

我沒有碰到任何自來水，洗澡都擦澡，也盡量不走路，腳抬高。

圖片：http://ppt.cc/ymmsx

小宥，20~29歲男性，詢問日期：2017/06/25

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
建議厚塗抗生素藥膏(neomycin),每天吃完止痛藥後，用無菌棉棒和生理食鹽水用力刷，每天換藥至少兩次，都沒效就要進開刀房清創了。
平安
彰化醫院關心您。

回覆日期：2017/06/25
資料來源：台灣e院 - 車禍後腳擦傷20天，傷勢仍持續發炎

彙整補充說明

根據您提供的情況，車禍後的腳擦傷經過20天仍然持續發炎，這確實是一個需要關注的問題。
首先，傷口的癒合過程受到多種因素的影響，包括傷口的清潔程度、感染的風險、血液循環、以及個人的健康狀況等。
從您描述的情況來看，傷口在使用人工皮的過程中，似乎出現了吸滿組織液的情況，這可能導致傷口周圍的皮膚變白變皺，顯示出傷口未能獲得良好的透氣性，進而影響癒合。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方面的處理：
1. 傷口的清潔與換藥：持續的發炎可能是因為傷口未能得到適當的清潔或是存在感染的風險。
建議您在專業醫療人員的指導下，使用生理食鹽水清洗傷口，並去除死皮或是壞死組織，這樣有助於促進新組織的生長。
若您感覺到傷口有異味或是分泌物增多，則需要考慮感染的可能性，應及時就醫。

2. 人工皮的使用：人工皮的主要功能是保護傷口，促進癒合，但如果傷口周圍的皮膚因為長時間的潮濕而變得不透氣，則可能會影響癒合。
您可以考慮暫時停止使用人工皮，改用透氣性較好的紗布，並在傷口上塗抹抗生素藥膏（如氯黴素或新霉素）以防止感染。

3. 醫療評估：如果傷口在更換治療方式後仍然沒有改善，建議您尋求專業的醫療評估，可能需要進一步的檢查以排除潛在的感染或其他問題。
若有必要，醫生可能會建議進行清創手術，以去除壞死組織，促進傷口癒合。

4. 注意休息與抬高：在傷口癒合期間，保持腳部抬高可以減少腫脹，促進血液循環，這對於傷口的癒合是有幫助的。
儘量避免過度活動，讓傷口有足夠的時間癒合。

5. 心理支持：長期的傷口癒合過程可能會讓人感到焦慮，建議您與醫療人員保持良好的溝通，了解傷口癒合的進展，並尋求心理支持，這對於您的康復也有正面的影響。

總之，持續的發炎和未癒合的傷口並不應被忽視，建議您在專業醫療人員的指導下，調整治療方案，並定期回診以確保傷口的健康狀況。
希望您能早日康復！