久咳不癒的治療方向與進一步檢查建議-胸腔內科

久咳不癒？

楊醫師

您好!! 我從1051226感冒喉嚨痛、咳嗽, 看了3次診所醫生 ,喉嚨痛好了,但咳嗽一直沒好 ,1060213&1060304 再到中國附醫內湖分院看胸腔科 ,有照X光,醫生說右下肺部還有ㄧ些痰,各開7天藥但咳嗽還是沒改善, 想說看看中醫調理看看,又於1060426-0609看了7次中醫,咳嗽還是沒改善

我的症狀: 1 平時喉嚨卡卡(異物感)會一直想清喉嚨

2 遇到冷風或冷氣太冷或不小心吃到較冷/寒食物水果就會咳不停只要咳起來約需1-2小時才

會慢慢停下來加上咳嗽會漏尿不定時咳起來造成很大困擾

3 痰:感覺有一點黏黏無色的痰不容易吐出來只能往內吞

4 體重沒有明顯變瘦

請楊醫師給我一點建議或方向是否需做進一步檢查謝謝您

貞貞，50~59歲女性，詢問日期：2017/07/03

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
您的病情看起來像氣管過敏(反應性過敏)由其對溫差變化,建議您可以做肺功能檢查排除氣喘的可能性,中醫調養可能需要長一點的時間,另要注意喝溫熱開水,避免寒性蔬果(可上網查詢)! 祝好!

回覆日期：2017/07/03
資料來源：台灣e院 - 久咳不癒

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您已經經歷了長時間的咳嗽，並且在多次就診後仍未獲得明顯改善。
這樣的情況確實需要進一步的檢查和治療方向的調整。

首先，您提到的症狀包括喉嚨有異物感、遇冷風或寒食物會加重咳嗽、以及有黏稠的痰，這些都可能與氣道過敏或慢性支氣管炎有關。
長期的咳嗽可能是由多種因素引起的，包括但不限於過敏性氣喘、慢性支氣管炎、胃食道逆流、或是上呼吸道感染後的持續症狀等。

治療方向建議：
1. 進一步檢查：
- 肺功能檢查：這可以幫助評估您的氣道是否有阻塞，並排除氣喘的可能性。

- 胸部X光或CT掃描：雖然您已經做過X光檢查，但如果症狀持續，建議進一步進行胸部CT掃描，以更詳細地檢查肺部狀況。

- 過敏原檢測：如果懷疑是過敏引起的咳嗽，可以考慮進行過敏原檢測，找出可能的過敏源。

2. 藥物治療：
- 如果確定是過敏性咳嗽，可能需要使用抗過敏藥物或吸入性類固醇來控制症狀。

- 若有胃食道逆流的情況，則需要考慮使用抑酸劑來減少胃酸對食道的刺激。

3. 生活方式調整：
- 避免接觸冷風及寒冷食物，這對於減少咳嗽的發作非常重要。

- 保持室內空氣濕潤，使用加濕器可以減少呼吸道的刺激。

- 注意飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些都可能加重咳嗽。

4. 中醫調理：
- 如果您選擇中醫調理，建議持續與中醫師溝通，並告知他們您的症狀變化，以便調整治療方案。

其他考量：
- 如果咳嗽伴隨有體重減輕、夜間盜汗或持續高燒等症狀，則需要特別警惕肺結核或其他嚴重疾病的可能性。

- 咳嗽不僅影響生活品質，長期的咳嗽也可能導致其他健康問題，如漏尿等情況，建議您與醫師討論這些困擾，尋求適當的解決方案。

總之，持續的咳嗽需要仔細的評估和適當的治療，建議您儘快回診胸腔科或呼吸科醫師，進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。