體檢報告異常：尿酮體和尿蛋白異常，該看哪一科？-內科

體檢報告問題？

您好：
想詢問
體檢報告尿液檢查
尿酮體出現3+ 尿蛋白+/-，血液檢查（中性球分類比例76.2、淋巴球分類比例18.4）其餘正常...不知是哪裏出現了問題？該要看什麼科？謝謝

Patty，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/08

王偉傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院院長、腎臟內科主治醫師

Dear Patty ：

您好，

酮體(Ketones) 是缺胰島素時利用脂肪所產生的代謝物，糖尿、饑餓、腹瀉、嘔吐時出現陽性。

體內脂肪代謝不完全而成酮體，正常尿中沒有酮體為陰性(－)，若尿中有酮體為陽性(＋)，經常見於糖尿病患者，但也見於飢餓、發燒、長期腹瀉、嘔吐等患者。若您無糖尿病或是有發燒,腸胃道的症狀，有可能是體檢當天進食較久的結果。至於蛋白尿＋/-，建議您再到醫院複檢一次，會得到較確定的結果。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腎臟科主治醫師　王偉傑敬復

回覆日期：2017/07/08
資料來源：台灣e院 - 體檢報告問題

彙整補充說明

您好！根據您的體檢報告，尿液檢查中尿酮體出現3+，而尿蛋白則為+/-，這些異常結果確實需要引起重視。
首先，尿酮體的陽性反應通常與體內的代謝狀態有關，尤其是在缺乏胰島素的情況下，例如糖尿病患者，或是在飢餓、劇烈運動、發燒、腹瀉或嘔吐等情況下也可能出現。
此外，尿蛋白的異常則可能表示腎臟的功能受到影響，這可能與多種因素有關，包括腎臟疾病、高血壓、糖尿病等。

針對您的情況，建議您首先掛腎臟科進行進一步的檢查。
腎臟科醫師可以針對尿蛋白的異常進行詳細的評估，並可能會建議進一步的檢查，例如尿液的定量分析、腎功能檢查等，以確定腎臟的健康狀況。
此外，尿酮體的高值也需要進一步的評估，尤其是如果您有糖尿病的病史或其他相關症狀，內科或內分泌科也可能是合適的選擇。

在這裡，我們也可以補充一些相關的醫學知識。
尿酮體的出現通常是因為身體在缺乏足夠的葡萄糖作為能量來源時，開始分解脂肪以產生酮體。
這在糖尿病患者中尤其常見，因為他們的胰島素不足，無法有效利用血糖。
若您有糖尿病的風險因素或症狀，建議您進行血糖檢查，以排除糖尿病的可能性。

至於尿蛋白的異常，正常情況下尿液中應該不含有蛋白質，或僅有微量。
若發現尿蛋白，可能是腎小管或腎小球的功能受損，這可能是由於多種原因造成的，包括慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓等。
若尿蛋白持續存在，則需要進一步的檢查來確定病因。

最後，建議您在就醫時，將所有的檢查報告帶上，並向醫生詳細描述您的症狀和病史，這樣醫生能夠更準確地評估您的情況並給予適當的建議和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療，祝您健康！

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