陰囊傷口處理迷思:如何選擇最適當的治療方式?-外科

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傷口死皮及感染問題?


陳醫師您好:很抱歉請問家父本來因為陰囊有顆痘痘擠後變個小傷口(本來約0.2公分)..因為剛開始沒有覆蓋只用優碘及四環黴素使用所以感染變嚴重有黃色的分泌物而線現變紅腫本來可以擠出膿來..但因昨日因慢慢層薄膜死皮狀..結果用了清創燙傷藥膏皮復健..好像太刺激了造成附近又多了小傷口..現在現在傷口已經五天了變成1公分大小.而有一層黃色傷口蓋在上面.也擠不出東西來.而周圍的皮膚狀況看起來好像不太好..因為是皺褶且敏感部分..所以今天不敢再用清創藥膏了..而用四環黴素1.現在我不知道該怎麼處理..是不要再用燙傷藥膏回到單純的四環黴素就好..但怕死皮影響傷口縮小而癒合..不是說現在傷口新的處理方式是要保持傷口濕潤不要太乾而形成死皮阻礙傷口變小癒合.死皮要清創才能加速傷口癒合嗎?.最好用人工皮或是含有含銀離子的敷料讓如Mepilex的敷料自體產生清創功用最好..因為清創不是第一最重要的嗎?..但現在他的狀況好像用清創藥膏及人工皮都不太適合對吧?我太早用了嗎?是要等過陣子傷口穩定沒發炎後才用嗎?正確的處理方式該是怎麼處理?很疑惑...2.生殖器部分能用人工皮嗎?使用的時機又是何時?我其實很困擾怎麼處理是最正確的..因為老人家覺得私密處又覺得小傷口不太願意去醫院...但好像越弄越糟..3.老人家一直要用黃藥水說可以吸膿改善現在的狀況?(這個觀念很舊吧).有用嗎?皮膚會變黃吧..4.陰囊的傷口該看甚麼科?泌尿或是皮膚科?.若是還去外科(整外).謝謝~第一次遇到反而越搞越大..被搞混了..所以很挫折..請告訴我該怎麼處理不好意思問題很蠢但現在真的很困擾不知道該怎麼辦..謝謝.


小信,30~39歲女性,詢問日期:2017/08/17

陳家銘 醫師回覆-外科


(已回)傷口的照護,無法使用單一通則來照護,每個階段有每個階段適合的處理方式,建議可以看泌尿科或是一般外科,部分院所有專門處理傷口的特別門診也可以。
陰囊的皮很薄,單純皮脂腺囊腫感染後若又未即時照護(口服抗生素及適切的傷口保護),則會因為感染造成局部缺血壞死的死皮,如果肉眼可見死皮,雖然有的藥膏『號稱』能清創,但是死皮的清創還是需要靠外科的實際處理才比較迅速有效,不然當死皮佔據那個空間,你怎麼換藥都不會痊癒(無法生長過去修補)的唷~傷口是專業的範疇,每個醫師、每個病人都有自己的經驗,還是到院所接受專業的評估,並且規則定期回診才是順利康復之道。


回覆日期:2017/08/17

彙整補充說明


針對您提到的陰囊傷口處理問題,首先要了解傷口的癒合過程以及適當的護理方式。
陰囊的皮膚相對較薄且敏感,因此在處理傷口時需要特別小心,以免造成進一步的刺激或感染。

1. 傷口的處理:
- 由於您提到傷口已經變大且出現黃色分泌物,這可能是感染的徵兆。
建議您立即停止使用刺激性藥膏(如燙傷藥膏),因為這可能會對傷口造成進一步的刺激。
使用四環黴素等抗生素藥膏是合適的選擇,但如果傷口周圍的皮膚狀況不佳,建議尋求醫療專業的意見。

- 在傷口癒合的過程中,保持傷口的濕潤是重要的,這有助於促進癒合並減少疤痕形成。
可以考慮使用含有水凝膠的敷料,這類敷料能夠保持傷口濕潤並提供一定的保護。

2. 人工皮的使用:
- 人工皮(如Mepilex等)在某些情況下是可以使用的,尤其是在傷口穩定且無明顯感染的情況下。
人工皮能夠提供良好的保護並促進癒合,但在傷口有感染或發炎的情況下,應該避免使用,因為這可能會導致感染加重。

3. 黃藥水的使用:
- 黃藥水(如碘酒等)在過去常被用於消毒,但對於開放性傷口來說,可能會造成刺激,尤其是在敏感部位。
這種觀念在現代醫學中已經有所改變,建議使用更為溫和的消毒方法,如生理食鹽水清洗,並保持傷口乾燥清潔。

4. 就醫建議:
- 由於傷口的狀況看起來不太樂觀,建議您帶家父去看泌尿科或皮膚科的醫生。
這兩個科別都能夠針對陰囊及生殖器的問題提供專業的診斷與治療。
若有需要,醫生也可能會轉診至外科進行進一步的處理。

5. 後續的護理:
- 在就醫後,遵循醫生的建議進行後續的護理,並定期檢查傷口的狀況。
如果出現紅腫、疼痛加劇或有膿液分泌等情況,應立即就醫。

總結來說,陰囊傷口的處理需要謹慎,避免使用刺激性藥物,保持傷口的清潔與濕潤,並在必要時尋求專業醫療的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您的家父早日康復。

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