手汗症開刀後復發？該如何處理？-神經外科

手汗症開刀後會復發嗎?？

醫師您好，個人曾經於一、二十年前(時間久遠，不太記得確切時間)因手汗症開刀，之後10多年，手汗情形獲得極大的改善，可是如今手汗情形又復發了，而且不只手汗，連腳汗都來了......夏天白天流流汗還好，但是晚上吹冷氣睡覺，明明很涼爽的一件事，卻是手腳雙雙出汗、且冰冷!冬天更慘，明明很冷，但就是手腳出汗，被子僅能蓋在身上，手腳都不能蓋，不然被子很濕掉!....真的很困擾，請問醫師，我明明做過了手汗手術，照道理應該不會再出汗了，為什麼如今還會一直流汗? 需要再做一次手術嗎? 麻煩您解惑!感謝!!

李阿哲，50~59歲男性，詢問日期：2017/09/15

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.個人推測你當年應該是執行腋下的內視鏡截斷交感神經手術.術後多年應該是原燒灼的神經纖維又長回來再次傳導了.
2.不太建議再次手術因為胸腔沾黏等因素風險較高
3.建議改採保守治療細節可以看診諮詢皮膚科或神經外科醫師

祝福你

神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2017/09/15
資料來源：台灣e院 - 手汗症開刀後會復發嗎?

彙整補充說明

手汗症是一種常見的疾病，主要表現為手部過度出汗，對患者的生活品質造成困擾。
根據您的描述，您在
一、二十年前接受了手汗症的手術，術後曾經獲得良好的改善，但現在卻出現了復發的情況，甚至連腳部也開始出汗，這確實讓人感到困擾。

首先，手汗症的手術通常是透過內視鏡技術切斷或燒灼交感神經，以減少手部的出汗。
然而，隨著時間的推移，神經可能會再生，導致手汗症的復發。
此外，手術後的代償性出汗也是一個常見的現象，這意味著身體會在其他部位（如腳部或上半身）出現過度出汗，以補償手部出汗的減少。
這種情況在手汗症手術後的患者中並不少見。

至於您提到的在晚上吹冷氣時手腳出汗的情況，這可能與身體的自律神經系統有關。
自律神經系統負責調節身體的汗腺活動，當身體感受到冷卻時，通常會減少出汗，但在某些情況下，這種調節可能會失常，導致即使在涼爽的環境中仍然出汗。

關於是否需要再次手術，這是一個需要謹慎考量的問題。
再次手術的風險包括可能的併發症，如胸腔內的沾黏、神經損傷等，這些風險可能會使情況變得更糟。
因此，醫師通常會建議在考慮再次手術之前，先嘗試其他保守治療方法。

在保守治療方面，您可以考慮以下幾種選擇：
1. 藥物治療：雖然目前沒有特定的內服藥物能完全控制代償性出汗，但某些抗膽鹼藥物可能對減少全身性出汗有所幫助。
這類藥物的副作用需要與醫師討論。

2. 局部治療：使用含有氯化鋁的抗汗劑，這類產品可以有效減少手部和腳部的出汗。

3. 肉毒桿菌注射：這是一種較新的治療選擇，能有效減少局部出汗，通常適用於手部和腋下。

4. 物理治療：如離子導入療法（iontophoresis），這是一種使用電流來減少出汗的治療方法，對於手汗症患者有一定的療效。

5. 心理輔導：有時候，情緒壓力也會加重出汗的情況，尋求心理輔導或放鬆療法可能會有所幫助。

最後，建議您尋求皮膚科或神經外科專家的意見，進行詳細的評估和討論，根據您的具體情況制定合適的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的解決方案！