跌倒後左髖骨滑囊炎引起的疼痛和治療方法-骨科

左髖骨大轉子滑囊炎？

醫生您好，我在三個月前摔了一跤，右膝蓋先著地。之後白天如果行動較多，晚上睡覺平躺的時候左臀部內就會有酸酸的感覺。這種酸感覺漸漸有加重，但是還不覺得痛，所以並沒有妨礙到我的日常行動。這情況一直到三個禮拜前，我雙手搬東西樓上樓下走了很多趟，之後就開始疼痛。站姿或是走路還好，但是彎腰，或是從站到坐，就會很痛。尤其是晚上躺在床上無論側躺或是平躺都痛，從床上起來更是痛得不得了。骨科醫生照了X光片，說是骨頭沒事，醫生開了止痛藥，但是疼痛持續。又去照了M R I ，診斷結果說是髖骨滑囊發炎 (trochanteric bursitis) 以及退化性關節炎及少量積液（Osteoarthritis with small infusion ）。醫生開了非類固醇消炎止痛藥（NSAIDS), 吃了兩個星期並沒有見效。我這星期又換了另外一個醫生，醫生看了X光片，做了檢查，認為我是髖骨滑囊發炎。他說他不認為我有退化性關節炎，因為我疼痛的部位是在臀部後面而非內側。這位醫生在兩天前給我打了一針類固醇。但是還沒有看到明顯的效果，晚上還是痛的無法入睡，尤其從床上起來更是疼痛。而且下床時候疼痛會短暫的蔓延到左腳中間。醫生給我開了肌肉鬆弛的藥並且要我去做復健治療。我目前人在美國，看美國醫生，很希望聽聽國內醫生的見解。謝謝您！

Grace，60~69歲女性，詢問日期：2017/09/21

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，依據你的症狀，髖骨滑囊發炎 (trochanteric bursitis)的可能性較高，但妳雙手搬東西樓上樓下走了很多趟，之後就開始疼痛。站姿或是走路還好，但是彎腰，或是從站到坐，就會很痛。此症狀也需考慮椎間盤突出(HIVD)併坐骨神經炎(sciatica)。建議您仍繼續服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDS), 並再找醫師檢查是否為椎間盤突出(HIVD)併坐骨神經炎(sciatica)。祝您早日康復。

回覆日期：2017/09/21
資料來源：台灣e院 - 左髖骨大轉子滑囊炎

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在三個月前摔倒後出現的左髖部不適，經過醫生的檢查與MRI檢查後，診斷為髖骨滑囊炎（trochanteric bursitis）及少量積液。
這種情況確實會引起疼痛，特別是在活動後或是夜間休息時，因為髖部的滑囊在活動時可能會受到壓迫或摩擦，導致發炎與疼痛。

髖骨滑囊炎通常是由於過度使用、外傷或姿勢不當引起的。
您提到的症狀，包括在彎腰或從站到坐時的疼痛，都是典型的滑囊炎表現。
雖然您已經接受了類固醇注射，但如果效果不明顯，可能需要考慮其他治療選項。

首先，持續使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）是常見的治療方法，但如果這些藥物對您無效，可能需要調整用藥或考慮其他類型的止痛藥。
肌肉鬆弛劑的使用可以幫助減少因肌肉緊張而引起的疼痛，這也是一個不錯的選擇。

復健治療方面，物理治療師可以幫助您進行針對髖部的特定運動，這些運動可以增強周圍肌肉的力量，改善靈活性，並減少疼痛。
物理治療通常包括拉伸、強化運動以及熱敷或冷敷等方法，這些都有助於促進血液循環，減少發炎。

此外，您提到的疼痛有時會蔓延到左腳中間，這可能與坐骨神經受到壓迫有關，建議您在復健時告訴物理治療師這一點，以便他們能針對這個問題進行評估和處理。

如果在接受了上述治療後，疼痛仍然持續或加重，建議您再次就醫，可能需要進一步的檢查或考慮其他治療方式，如超音波引導下的注射或其他介入性治療。

最後，保持良好的姿勢與適度的活動是非常重要的，避免過度負荷髖部，並在日常生活中注意保護受傷的部位。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。

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