年輕男性長期陽痿困擾：椎間盤突出與心因性問題？-泌尿科

泌尿科沒有改善？

醫生好，小弟24，之前有看過兩三次泌尿科，驗血睪酮素是正常，開壯陽藥給我吃有效果，醫生都叫我再觀察看看打發我了
。

而近期我有跟一個女友行房，有吃藥，是正常的。

後來有一次也有吃藥，在親親抱抱是硬的，在前戲摳摳的師時候要戴套進去的時候，老二還是軟的，而且硬不起來，他用手用或者是我用手用都一樣，勉強微硬但很快軟掉..
往後的幾次都是這樣的狀況，吃藥都沒有用...

在愛撫過程，親親抱抱，都還有些微硬起來，但一到前戲用她的時候就沒有硬，後來要用硬也無法...

之後又去看了醫生，又驗了睪酮素，在正常範圍，吃了幾次血管擴充沒感覺，醫生建議我吃一個月的低劑量犀利士，可惜的是，這一個月女友比較忙碌，只能用自慰來測試，尻槍能硬比較久，可是感覺硬度也不是很夠，很怕又是有吃有效，沒吃沒效

在吃藥以前，自己尻槍都沒有很硬的感覺，馬上就軟掉...已經這樣很久了..
看醫生也沒有結果，不知道該怎麼辦，醫生那時候建議多運動，我也照做2個月左右，我現在也都有在運動(跑步、重訓，但是因為我有
椎間盤突出，所以避免下半身跟腰的訓練。睡眠大概是１１.12點睡覺

想請問醫生

1.椎間盤突出是否可能造成陽痿問題
2.行房失敗一次，之後的失敗應該是心因問題。但自己來的時候沒有原因也緊張或心理因素，而且自己來容易軟掉或是不夠硬不是短期的，已經兩三年有了。
是否考慮器質上的問題??但醫生覺得我還年輕且驗尿血、威而鋼也有效，就認定心因性勃起障礙，但我長期這樣，應該不是心因性才是。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/23

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：1.可能但不易診斷
2.是要考慮器質性的問題，所以你要找性功能專門醫師治療為好（多半在醫學中心）治療是長時間，1-2個月不易有效，祝健康

回覆日期：2017/09/23
資料來源：台灣e院 - 泌尿科沒有改善

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從椎間盤突出、心理因素以及器質性問題三個方面進行分析。

首先，椎間盤突出確實有可能影響性功能，雖然這種情況相對少見。
椎間盤突出可能導致神經壓迫，進而影響到陰莖的勃起功能。
陰莖的勃起主要是由神經系統控制，當神經受到壓迫或損傷時，可能會導致勃起功能障礙。
您提到的椎間盤突出，若壓迫到相關的神經，可能會影響到勃起的能力。
不過，這種情況通常需要專業的神經科醫師進行詳細的評估和檢查，以確定是否存在神經損傷的情況。

其次，您提到的行房失敗後的焦慮和緊張，這是心因性勃起障礙的一個常見表現。
心理因素在性功能障礙中佔有相當大的比重，尤其是在年輕男性中。
一次失敗的經歷可能會導致對未來性行為的焦慮，進而形成惡性循環。
這種情況下，建議您可以考慮尋求心理諮詢或性治療專家的幫助，來釐清心理因素對您性功能的影響。

再者，您提到的自慰時的勃起情況也值得注意。
雖然自慰時能夠勃起，但硬度不足且容易軟掉，這可能暗示著存在器質性問題。
雖然您已經進行過睪酮素的檢查且結果正常，但仍然建議進一步檢查其他可能的因素，例如血流供應是否正常、神經功能是否正常等。
這些檢查可以幫助排除其他潛在的生理問題。

在此，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業醫療意見：建議您尋找專門的性功能醫師或泌尿科醫師，進行更全面的性功能評估，並針對您的具體情況制定個性化的治療方案。

2. 進一步檢查：除了睪酮素，您可以考慮檢查其他荷爾蒙水平、血流供應情況以及神經功能，這樣可以更全面地了解您的健康狀況。

3. 心理輔導：如果醫生認為您的情況主要是心因性，您可以考慮尋求心理輔導，幫助您釐清焦慮和壓力的來源，並學習應對技巧。

4. 持續運動與健康生活方式：您已經開始運動，這是非常好的習慣。
持續保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，對於改善性功能也有幫助。

最後，請記得，性功能障礙是一個複雜的問題，可能涉及多方面的因素。
及早尋求專業醫療幫助，能夠更快找到適合您的解決方案。
希望您能早日改善目前的困擾，祝您健康！