如何解決心因性和身體因素造成的陽痿問題？-泌尿科

陽痿問題？

醫生好，小弟有兩三年自己自慰硬度不足，很常在沒有全硬就射，或是一沒有刺激，就像氣球一樣消風，自己DIY頻率沒有很高，3天左右一次，也嘗試過禁慾也是相同
已經看過醫生，醫生驗血驗尿說正常，吃藥有效，就說是心因性打發我了...

最近交的女友也有行房過，吃藥可以行房，但有一次失敗後，也都沒有效果(也有吃藥)，但我猜測這應該是心因性沒錯...

但長期自慰的部分不硬我就不解...(不太可能是心因性吧，可是吃藥有效果，沒吃沒效)

我想問

1.如果吃藥有效，沒吃沒效，就不會是血管、神經上的問題嗎?

2.我本身還有L5/S1的椎間盤突出，是否會影響性功能?

3.低劑量犀利士是否能真正改善血管性陽萎(治療好後就不需再吃藥)，因為現在有在服用，吃一個月，效果是不錯，但只怕停藥後狀況一樣

謝謝醫生撥冗回答

小瓜，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/24

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1)不是
2)可能, 但很難確定是其影響
3)治療好後就不需再吃藥 ? 很有可能要使用一段時間. . 看病情了.
如果體重重,要減重,少自慰, 飲食要注意. 適度運動. 祝健康.

回覆日期：2017/09/24
資料來源：台灣e院 - 陽痿問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解和解決陽痿的困擾。

首先，您提到的情況顯示出可能存在心因性和生理性因素的交互影響。
陽痿（勃起功能障礙）可以由多種因素造成，包括心理壓力、焦慮、抑鬱、生活習慣以及生理因素如血管、神經或荷爾蒙問題。

1. 如果吃藥有效，沒吃沒效，就不會是血管、神經上的問題嗎？

吃藥有效而不吃沒效，這通常暗示著您的勃起功能可能受到心理因素的影響。
藥物如犀利士（西地那非）主要是通過擴張血管來增加陰莖的血流量，從而促進勃起。
如果在服用藥物時能夠達到勃起，但在停藥後無法維持，這可能表明您的勃起能力在心理上受到影響。
心理因素如焦慮或壓力會影響大腦對性刺激的反應，進而影響勃起的能力。

2. 我本身還有L5/S1的椎間盤突出，是否會影響性功能？

椎間盤突出可能會影響性功能，尤其是如果神經受到壓迫的情況下。
L5/S1區域的神經根與下肢及生殖器的神經傳導有關，若神經受到壓迫，可能會導致勃起功能障礙或其他性功能問題。
不過，這種影響的程度因人而異，建議您可以與神經科醫師或泌尿科醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或治療。

3. 低劑量犀利士是否能真正改善血管性陽萎（治療好後就不需再吃藥）？

低劑量的犀利士在短期內可以改善勃起功能，但是否能夠根本解決問題，則取決於根本原因。
如果您的陽痿主要是由於心理因素造成的，則在心理問題得到解決後，可能會逐漸減少對藥物的依賴。
然而，如果存在生理性因素，則可能需要長期使用藥物來維持勃起功能。
建議您在使用藥物的同時，尋求心理諮詢或性治療，以幫助您重建自信和改善心理狀態。

除了以上的建議，還有一些生活方式的調整可以幫助改善性功能。
保持健康的飲食、適度的運動、充足的睡眠以及減少壓力都是非常重要的。
此外，與伴侶的良好溝通也能減輕心理壓力，增進彼此的信任和理解。

最後，若您的情況持續未改善，建議您尋求專業的醫療幫助，可能需要進一步的檢查或治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！