如何解決心因性和身體因素造成的陽痿問題？-泌尿科

彙整補充說明

心因性陽痿是指因心理因素而導致的勃起功能障礙，這在年輕男性中相對常見。
根據您的描述，您在自慰時能夠達到勃起，但在與伴侶的親密接觸中卻出現了困難，這可能與心理因素有關。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

首先，您提到的「吃藥有效，沒吃沒效」的情況，確實可能暗示著這是一種心因性問題。
當藥物能夠幫助您達到勃起時，這通常表示您的生理結構是正常的，因為藥物的作用是通過擴張血管來增加陰莖的血流量。
如果您在沒有藥物的情況下無法勃起，這可能與心理因素有關，例如焦慮、壓力或對性行為的恐懼等。

其次，關於您提到的L5/S1椎間盤突出，這可能會影響到性功能，但通常影響的程度因人而異。
椎間盤突出可能會導致下肢的神經壓迫，進而影響到性功能，但這並不是唯一的因素。
若您的醫生已經評估過並認為這不會對您的性功能造成重大影響，那麼您可以將重點放在心理因素的調整上。

至於低劑量的犀利士（西地那非）是否能改善血管性陽痿，這取決於您的具體情況。
這類藥物通常是用來治療勃起功能障礙的，並且在許多情況下能夠有效改善症狀。
然而，長期依賴藥物並不是根本解決方案，因為它無法解決潛在的心理因素。
建議您在使用藥物的同時，尋求心理諮詢或性治療，以幫助您克服心理障礙。

在改善心因性陽痿的過程中，您可以考慮以下幾個方面：
1. 心理輔導：尋求專業的心理諮詢，幫助您釐清焦慮的根源，並學習應對壓力的技巧。
這可以幫助您在性行為中減少焦慮感，增強自信心。

2. 溝通：與伴侶開誠布公地討論您的感受和擔憂，這有助於建立信任感，減少心理負擔。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助您減少焦慮，提升性功能。

4. 健康生活方式：保持規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康，進而提升性功能。

5. 逐步適應：在與伴侶的親密接觸中，逐步適應不同的情境，從而減少緊張感。
可以從擁抱、親吻等開始，逐漸增加親密行為，讓自己在過程中感到更放鬆。

總之，心因性陽痿的改善需要時間和耐心，建議您在專業醫生的指導下，結合心理輔導和健康的生活方式，逐步克服這一問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復自信與健康！