腹股溝傷口照護疑問解答-外科

傷口問題後續？

醫師您好

我是曾問128288的問題..因家父腹股溝處的皮赘剪後傷口已痊癒但是發現了因為使用人工皮在腹股溝較嫩的皮膚處反而產生了似擦傷的新的傷口.現傷口及附近有一點紅.真不好意思想請問醫師

1.因為人工皮每次撕的時候會有點痛..而且腹股溝處的皮膚較嫩..所以現在不敢在用人工皮使用..現只用一般的褐黴素幫他擦而已.並沒
有覆蓋.但是想請問需不需要cover?(因為家父說每次撕的時候會不舒服)..過幾天若是傷口穩定了還能用人通皮嗎?

2.傷口有時擦抗生素幾天後會產生似一層薄膜似的死皮覆蓋..我該怎麼處理呢?需不需要特別把它撕下來或是該用甚麼清創的藥膏使用
呢?這種薄膜似的死皮或痂皮不用摳它會自己脫落嗎?(否則傷口沒法長過去癒合吧..)

3.若是只有傷口及附近有些紅紅的但沒有腫及熱及痛..也是發炎嗎?還是過敏?擦抗生素有用嗎?
4.傷口一天該換幾次藥..整個過程需要多久沒好我就該去看醫師了...
唉...沒想到會因為貼人通皮而造成有了新的傷口...真的很後悔早知道不碰它就好了...謝謝...

vivian244，40~49歲女性，詢問日期：2017/09/24

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

人工皮的使用，除了隔絕髒污外，也能在滲液較少的傷口減少換藥次數，因為你提及撕人工皮會痛，表示你的人工皮使用尚未到需要更換就撕起來，反而造成表皮層被人工皮反覆黏連損傷，改變使用頻率就可以改變這種問題。
傷口形成的薄膜有時可能是微生物形成的生物膜，的確會影響傷口最終的修復，但是移除後的傷口照顧還是需要專業處理跟建議，建議至一般外科或傷口門診接受評估。
每個傷口需要換藥的頻次都不盡相同，難以一概而論。

回覆日期：2017/09/24
資料來源：台灣e院 - 傷口問題後續

彙整補充說明

對於您家父腹股溝處的傷口照護問題，首先要理解腹股溝區域的皮膚相對較薄且敏感，因此在處理傷口時需要特別小心。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 人工皮的使用與替代方案：人工皮的主要功能是保護傷口，防止感染並促進癒合。
如果家父在使用人工皮時感到疼痛，這可能是因為皮膚過於敏感或人工皮的黏性過強。
若目前的傷口已經愈合，且出現新的擦傷，建議暫時停止使用人工皮，改用透氣性好的敷料來保護傷口。
使用褐黴素（抗生素藥膏）是可以的，但如果傷口沒有覆蓋，建議可以用透氣的紗布輕輕覆蓋，以防止外界的刺激和細菌感染。
若傷口穩定後，可以考慮重新使用人工皮，但需選擇適合敏感肌膚的產品，並在使用前先進行小範圍測試。

2. 薄膜或痂皮的處理：傷口上形成的薄膜或痂皮是正常的癒合過程的一部分，這層膜可以保護下方的新生皮膚。
一般來說，這些痂皮不應該強行撕下，因為這樣可能會導致傷口再度受損或感染。
建議保持傷口的清潔與乾燥，若有需要，可以用生理食鹽水輕輕清洗傷口周圍，並在必要時使用抗生素藥膏。
隨著時間的推移，這些痂皮會自然脫落，讓新的皮膚暴露出來。

3. 紅腫的情況：如果傷口及周圍皮膚有紅腫，但沒有明顯的腫脹、熱感或劇烈疼痛，這可能是輕微的發炎反應，並不一定是感染。
輕微的紅腫可以通過保持傷口清潔和使用抗生素藥膏來改善。
如果紅腫持續不退或有惡化的情況，建議儘快就醫檢查，以排除感染的可能性。

4. 換藥的頻率：一般來說，傷口的換藥頻率取決於傷口的狀況。
若傷口有滲液，建議每天至少更換一次藥物，保持傷口乾燥與清潔。
若傷口狀況良好且沒有滲液，可以每隔幾天更換一次。
整個癒合過程因人而異，通常需要幾天到幾週不等，若傷口在一週內沒有明顯改善，建議回診讓醫師評估。

最後，對於因使用人工皮而造成的新傷口，建議您保持冷靜，遵循上述的護理建議，並定期觀察傷口的變化。
如有任何不適或疑慮，請隨時諮詢醫療專業人員。
希望您的家父能夠早日康復！