半夜胸口疼痛：是胃食道逆流還是胃潰瘍？-肝膽腸胃科

請問我這種急性症狀是屬於胃食道逆流或胃潰瘍嗎?？

症狀發生的時候是在半夜，症狀只有莫名的疼痛，疼痛位置是處於胸口下緣，腹肌最上面，伴隨肩頸跟手臂的痠痛，吸氣胸口中間凹陷處也會痛，躺下疼痛會加劇，左邊側躺較右邊側躺嚴重，掛了綜合內科發現心電圖有點問題，有懷疑是心包膜炎，但最近一次回診醫生說覺得不太像(之後要照超音波檢定)，現在想請問的是這種症狀大概是哪方面的問題，想要趕快對症下藥，目前已經過了一個禮拜，疼痛不明顯了但還是都有，吃了原本掛號的腸胃藥物沒有很明顯的改善，胃潰瘍或胃食道逆流有可能會之前完全沒有徵兆(沒有噁心感，體重沒下降，沒有想吐)，突然又爆發然後痛得很厲害嗎? 兩個月前也是有此種症狀，也是當胃藥治療之後三天痊癒，但這幾天又復發一樣的症狀，但復發間隔完全沒有腸胃相關的問題!? 是否心臟超音波假如沒有任何異常就應該直接照胃鏡了?

Phil，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/04

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
在查心臟的同時,可以同時找胃腸科醫師評估看看有沒有做胃鏡的必要,胃食道逆流的發生,也會有類似的症狀.平時要先避免喝茶,咖啡,抽煙,喝酒,不要吃宵夜.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/10/04
資料來源：台灣e院 - 請問我這種急性症狀是屬於胃食道逆流或胃潰瘍嗎?

彙整補充說明

根據您描述的症狀，半夜胸口疼痛的情況可能涉及多種潛在的健康問題，包括胃食道逆流、胃潰瘍、心臟疾病或其他胸腔相關的問題。
首先，讓我們來分析您的症狀。

您提到的疼痛位置在胸口下緣，並伴隨肩頸和手臂的痠痛，這可能與心臟問題有關，特別是心絞痛或心包膜炎等情況。
心臟的問題通常會引起放射性疼痛，疼痛可能會向肩膀、手臂或頸部擴散。
您提到的心電圖有異常，這確實需要進一步的檢查來排除心臟病的可能性。

另一方面，胃食道逆流（GERD）和胃潰瘍也可能導致胸口疼痛。
胃食道逆流通常伴隨有燒灼感、酸味上升、吞嚥困難等症狀，但有時也會僅表現為胸痛。
胃潰瘍則可能導致上腹部疼痛，通常在進食後會加劇，並可能伴隨噁心或食慾不振。
您提到的症狀在躺下時加劇，這也符合胃食道逆流的特徵，因為躺下會使胃酸更容易逆流到食道。

關於您提到的「突然爆發」的疼痛，胃潰瘍或胃食道逆流的確有可能在沒有明顯徵兆的情況下突然加重，特別是在壓力、飲食不當或生活習慣改變的情況下。
您提到的過去有類似症狀並在服用腸胃藥物後改善，這也支持了胃食道逆流的可能性。

至於心臟超音波檢查，如果結果正常，醫生可能會建議進一步進行胃鏡檢查。
胃鏡可以直接觀察食道和胃的狀況，檢查是否有潰瘍、發炎或其他病變。
這是診斷胃食道逆流和胃潰瘍的重要工具。

在此情況下，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
若症狀持續或加重，應儘快就醫。
除了藥物治療，調整生活方式也是非常重要的，包括避免刺激性食物（如咖啡、辛辣食物、酒精等）、控制體重、避免過飽等，這些都有助於減少胃食道逆流的發作。

總結來說，您的症狀可能與胃食道逆流或心臟問題有關，建議您在醫生的指導下進行進一步檢查，以確定病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！