晚餐後胸背悶痛是否與胃食道逆流有關？-肝膽腸胃科

晚餐後胸背悶痛？

蔡醫師您好：
過去一個月來皆有類似胃食道逆流的症狀。
兩至三週前主要表現為吃飯後嚴重打嗝腹脹，喉嚨也有卡卡的異物感，偶有溢酸。後來服用PPI制酸劑後，症狀反而不減，腹脹似乎更嚴重。所以我調整飲食習慣與姿勢，盡量在飯後維持站立姿勢，胃脹打嗝獲得顯著改善。然而，這一至兩週症狀似乎轉變成胸背悶痛，位置皆以左邊為主。很奇怪的是，早午餐後不太會出現這樣的症狀，反而都是晚餐進食後出現。不太確定這是否與胃食道逆流有關，甚至可能是食道癌的前兆? 或者也有可能是心臟胸腔疾病?

本人一年半前有胃食道逆流病史，有照過胃鏡，症狀反覆發作，但過去未有左胸背悶痛這樣的症狀 (頂多是胸口，為制為正中央)。因為目前人在北美，受疫情影響不太方便上醫院，於是想請醫師幫忙先做初步評估。非常感謝百忙之中的協助!

祝　平安

Kathy，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/27

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好：
如果您有喝咖啡，或茶（紅茶／綠茶），或吃甜食（巧克力），油炸食物的習慣，也一併戒掉看看症狀是否依然存在，如果有PPI，也配合使用看看，另外注意看看有沒有腹瀉或便祕的合併症狀．胃食道逆流確實有可能會出現後胸背的症狀，但是，如果如此改變飲食生活習慣，仍症狀持續，仍須就醫排除心血管問題（可以注意心跳，血壓是否正常，是否有活動時更加不適的症狀，如果合併這些現象，就比較像是心因性的）

彰化醫院關心您的健康　蔡安順醫師

回覆日期：2020/04/27
資料來源：台灣e院 - 晚餐後胸背悶痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，晚餐後的胸背悶痛確實可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流（GERD）是由於胃酸或胃內容物逆流至食道，造成食道黏膜的刺激，進而引發一系列不適症狀，包括胸痛、喉嚨異物感、打嗝、腹脹等。
您提到的胸背悶痛，尤其是左側的疼痛，可能是由於食道受到刺激或炎症所引起的。

在您過去的症狀中，打嗝和腹脹的情況在飯後較為明顯，這可能與進食後胃部壓力增加有關。
當胃部充滿食物時，胃酸的逆流風險會增加，尤其是在您進食較多或較油膩的食物後。
您提到的晚餐後症狀加重，可能是因為晚餐的食物量或種類不同於早午餐，這可能導致胃部負擔增加，進而引發不適。

使用PPI（質子泵抑制劑）通常是治療胃食道逆流的有效方法，但有時候，這類藥物的效果可能因個體差異而有所不同。
如果在使用PPI後症狀未見改善，甚至加重，建議您考慮以下幾點：
1. 飲食習慣：避免辛辣、油膩、巧克力、咖啡等食物，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。
您可以嘗試少量多餐，並避免在睡前兩至三小時內進食。

2. 姿勢：進食後保持直立姿勢有助於減少胃酸逆流的機會。
您已經調整了姿勢，這是正確的做法。

3. 心理因素：壓力和焦慮也可能影響胃腸道的功能，導致症狀加重。
適當的放鬆和壓力管理也許能有所幫助。

4. 心臟問題：雖然您的症狀與胃食道逆流相符，但左側胸背的疼痛也可能與心臟問題有關。
特別是如果您有心臟病的家族史或其他心血管疾病的風險因素，建議您儘早就醫進行心臟檢查，以排除心臟病的可能性。

5. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查，如胃鏡、食道動力學檢查或24小時胃酸監測等，以確定病因。

總之，您的症狀很可能與胃食道逆流有關，但也不排除其他潛在的健康問題。
由於您目前身在北美，若不方便就醫，建議您儘量透過遠距醫療的方式諮詢專業醫師，獲得更具體的建議和治療方案。
希望您能早日康復，保持健康！