晚餐後胸背悶痛是否與胃食道逆流有關?-肝膽腸胃科

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晚餐後胸背悶痛?


蔡醫師您好:過去一個月來皆有類似胃食道逆流的症狀。
兩至三週前主要表現為吃飯後嚴重打嗝腹脹,喉嚨也有卡卡的異物感,偶有溢酸。
後來服用PPI制酸劑後,症狀反而不減,腹脹似乎更嚴重。
所以我調整飲食習慣與姿勢,盡量在飯後維持站立姿勢,胃脹打嗝獲得顯著改善。
然而,這一至兩週症狀似乎轉變成胸背悶痛,位置皆以左邊為主。
很奇怪的是,早午餐後不太會出現這樣的症狀,反而都是晚餐進食後出現。
不太確定這是否與胃食道逆流有關,甚至可能是食道癌的前兆? 或者也有可能是心臟胸腔疾病?本人一年半前有胃食道逆流病史,有照過胃鏡,症狀反覆發作,但過去未有左胸背悶痛這樣的症狀 (頂多是胸口,為制為正中央)。
因為目前人在北美,受疫情影響不太方便上醫院,於是想請醫師幫忙先做初步評估。
非常感謝百忙之中的協助!祝 平安


Kathy,30~39歲女性,詢問日期:2020/04/27

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:如果您有喝咖啡,或茶(紅茶/綠茶),或吃甜食(巧克力),油炸食物的習慣,也一併戒掉看看症狀是否依然存在,如果有PPI,也配合使用看看,另外注意看看有沒有腹瀉或便祕的合併症狀.胃食道逆流確實有可能會出現後胸背的症狀,但是,如果如此改變飲食生活習慣,仍症狀持續,仍須就醫排除心血管問題(可以注意心跳,血壓是否正常,是否有活動時更加不適的症狀,如果合併這些現象,就比較像是心因性的)彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2020/04/27

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,晚餐後的胸背悶痛確實可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流(GERD)是由於胃酸或胃內容物逆流至食道,造成食道黏膜的刺激,進而引發一系列不適症狀,包括胸痛、喉嚨異物感、打嗝、腹脹等。
您提到的胸背悶痛,尤其是左側的疼痛,可能是由於食道受到刺激或炎症所引起的。

在您過去的症狀中,打嗝和腹脹的情況在飯後較為明顯,這可能與進食後胃部壓力增加有關。
當胃部充滿食物時,胃酸的逆流風險會增加,尤其是在您進食較多或較油膩的食物後。
您提到的晚餐後症狀加重,可能是因為晚餐的食物量或種類不同於早午餐,這可能導致胃部負擔增加,進而引發不適。

使用PPI(質子泵抑制劑)通常是治療胃食道逆流的有效方法,但有時候,這類藥物的效果可能因個體差異而有所不同。
如果在使用PPI後症狀未見改善,甚至加重,建議您考慮以下幾點:
1. 飲食習慣:避免辛辣、油膩、巧克力、咖啡等食物,這些都可能加重胃食道逆流的症狀。
您可以嘗試少量多餐,並避免在睡前兩至三小時內進食。

2. 姿勢:進食後保持直立姿勢有助於減少胃酸逆流的機會。
您已經調整了姿勢,這是正確的做法。

3. 心理因素:壓力和焦慮也可能影響胃腸道的功能,導致症狀加重。
適當的放鬆和壓力管理也許能有所幫助。

4. 心臟問題:雖然您的症狀與胃食道逆流相符,但左側胸背的疼痛也可能與心臟問題有關。
特別是如果您有心臟病的家族史或其他心血管疾病的風險因素,建議您儘早就醫進行心臟檢查,以排除心臟病的可能性。

5. 進一步檢查:如果症狀持續或加重,建議您尋求專業醫療意見,可能需要進一步的檢查,如胃鏡、食道動力學檢查或24小時胃酸監測等,以確定病因。

總之,您的症狀很可能與胃食道逆流有關,但也不排除其他潛在的健康問題。
由於您目前身在北美,若不方便就醫,建議您儘量透過遠距醫療的方式諮詢專業醫師,獲得更具體的建議和治療方案。
希望您能早日康復,保持健康!

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回覆:鳥人你的症狀疑似胃酸逆流引起之食道炎,建議做胃鏡.x光及上消化道攝影檢查,同時接受治療,請至腸胃科門診就診接受檢查及治療.

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您好依照您的描述確實最有可能是食道逆流造成的不過還需要排除心臟方面問題例如心臟血管問題或是主動脈問題如果持續不舒服建議可以到心臟科門診檢查謝謝您的提問

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