找不出原因 血紅素過低？
醫生您好我的弟弟 大概去年因面色蒼白偏黃無血色，走路變得容易喘、容易累，以前從沒過這樣，到醫院檢查一下 血紅素四點多住院安排了胃鏡、大腸鏡、超音波、也打影劑做斷層還是核磁之類的、也抽了骨髓 檢查都沒問題 只說 肝有輕微的肝硬化及有食道靜脈曲張的現象我 要注意及追蹤 輸血後數值有回升到9-10之間 然後就出院了 應該有吃了一年，上週又因同樣問題入院輸血，腸胃科、血液科醫生都看了 就是找不到原因 找不到出血位置 就是不知道血去哪裡了 為什麼會這樣 想請問醫生 我們還能進行什麼檢查 有什麼方向可以找出原因 謝謝
小梣，40~49歲女性，詢問日期：2017/10/07
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，您的弟弟面臨的血紅素過低問題確實是一個複雜且挑戰性的醫療情況。
血紅素過低（貧血）的原因可以有很多，尤其是在經過多項檢查後仍然無法找到明確的出血來源時，這讓診斷變得更加困難。
首先，您提到的症狀如面色蒼白、偏黃、容易喘和疲倦，都是貧血的常見表現。
血紅素的數值從四點多回升到9-10之間，顯示出輸血對於改善血紅素水平是有效的，但問題的根源仍然未解決。
在這種情況下，以下幾個方向可以考慮進一步檢查：
1. 腸胃道檢查：雖然已經進行過胃鏡和大腸鏡檢查，但有時候小腸的問題可能會被忽略。
小腸出血可能不容易被發現，建議可以考慮進行小腸的影像學檢查，如小腸攝影或膠囊內視鏡檢查。
2. 血液學檢查：除了常規的血液檢查，還可以進一步檢查骨髓的造血功能，特別是如果懷疑有再生不良性貧血或其他血液疾病的可能性。
骨髓穿刺可以提供更多有關血液生成的資訊。
3. 肝功能檢查：由於您提到弟弟有輕微的肝硬化及食道靜脈曲張，這可能會影響到血液的生成及循環。
建議定期檢查肝功能，並考慮肝臟的影像學檢查，如肝臟超音波或CT掃描，以評估肝臟的狀況。
4. 營養狀況評估：貧血有時與營養不良有關，特別是缺鐵、維他命B12或葉酸的缺乏。
建議進行相關的營養指數檢查，確保弟弟的飲食中有足夠的營養素支持紅血球的生成。
5. 慢性疾病的影響：某些慢性疾病（如腎臟疾病、慢性炎症或感染）也可能導致貧血。
需要評估是否有其他潛在的健康問題。
6. 隱性出血的檢查：如有必要，可以進行糞便潛血檢查，以排除腸道潛在的出血問題。
在與醫療團隊討論時，建議您清楚地表達弟弟的症狀及過去的檢查結果，並詢問是否有必要進一步進行上述檢查。
醫生可能會根據具體情況提供更具體的建議和檢查方向。
最後，持續的追蹤和定期的檢查是非常重要的，因為貧血的情況可能會隨著時間而變化，及早發現問題有助於及時治療。
希望您的弟弟能夠早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您和您的家人健康平安！
類似症狀問題與醫師回覆
胃潰瘍切片檢查：所有患者都需要嗎？？
上禮拜照了胃鏡，經醫生說有輕微胃潰瘍，但醫生說需切片確認? 我想請問一般發現有胃潰瘍的患者都需要切片嗎? 還是因為我是特別嚴重需要切片?
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
都會順手切片(夾出0·5公分左右胃黏膜組織)化驗一下病理。胃潰瘍切片檢查：所有患者都需要嗎？-點我查看詳細內容
解黑便可能暗示了哪些肝膽腸胃疾病？檢查該如何進行？？
陳醫師你好：如果解黑便，通常需要做什麼檢查??
陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆：您好解黑便若狀似柏油、惡臭通常表示有上消化道出血（食道、胃及十二指腸）一般須作上消化道內視鏡也就是胃鏡。若量少、便硬，則須先檢查糞便潛血反應，若呈陽性，亦表示腸胃道有少量出血，亦是先作胃鏡評估。內科陳治平醫師敬覆解黑便可能暗示了哪些肝膽腸胃疾病？檢查該如何進行？-點我查看詳細內容
血紅素不足的原因及改善方法？
一直以來都有捐血的習慣，直至今年年初到最近(半年)，在面談的刺手指階段皆被說血紅素不足所以做了檢測，數據如下：白血球10420、紅血球5.10、血紅素10.40、血球比容量35.9、紅血球平均體積值70.40、紅血球平均血紅素20.40、平...
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
Jean小姐您好：來信提到您最近抽血驗到的貧血狀況，分析如下：數字看起來，紅血球平均體積值70.40fL偏低（正常80-100fL），紅血球數5.10*106偏高（正常3.5~4.5*106），有地中海型貧血的可能性很大。然而，地中海型貧血...>>點我查看詳細內容
血紅素偏低的原因及處理方法？
醫師您好：是這樣的，我的父親，年約60，在前一陣子出了車禍。並無什麼內傷，大多都是一些擦傷和挫傷。在醫院住院大概一個禮拜多，之後因為無法適應所以出院在家修養。但是複診時檢查結果血紅素偏低，指數只有3~4左右。頭暈、嘔吐、沒胃口、全身乏力、火...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依照您的描述這樣的血紅素確實是異常的我們通常會需要知道您父親之前是否有驗過血紅素如果之前驗過 可以跟之前數值做比較如果之前數值就很低代表您父親在造血功能上出了問題如果之前數值正常就必須確認您父親是否有出血情形可能性為車禍造成內出血或是...>>點我查看詳細內容