找不出原因 血紅素過低？
醫生您好
我的弟弟 大概去年因面色蒼白偏黃無血色，走路變得容易喘、容易累，以前從沒過這樣，到醫院檢查一下 血紅素四點多
住院安排了胃鏡、大腸鏡、超音波、也打影劑做斷層還是核磁之類的、也抽了骨髓 檢查都沒問題 只說 肝有輕微的肝硬化及有食道靜脈曲張的現象我 要注意及追蹤 輸血後數值有回升到9-10之間 然後就出院了 應該有吃了一年，上週又因同樣問題入院輸血，腸胃科、血液科醫生都看了 就是找不到原因 找不到出血位置 就是不知道血去哪裡了 為什麼會這樣 想請問醫生 我們還能進行什麼檢查 有什麼方向可以找出原因 謝謝
小梣，40~49歲女性，詢問日期：2017/10/07
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好
若無明顯黑便出血，應可能是造血或溶血問題，請與醫療團隊討論。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2017/10/07
資料來源：台灣e院 - 找不出原因 血紅素過低
彙整補充說明
您好，針對您弟弟的情況，首先要了解血紅素過低的原因可能相當複雜，尤其在經過多項檢查後仍無法找到出血來源的情況下，確實會讓人感到困惑與焦慮。
以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。
首先，血紅素過低可能由多種因素造成，包括但不限於：
1. 慢性出血：雖然您提到醫生已經進行了胃鏡、大腸鏡等檢查，但有時候小的出血可能不易被發現，例如微小的腸胃道出血或是食道靜脈曲張的出血。
建議可以考慮進一步的檢查，例如做一個糞便潛血檢查，這可以幫助檢測是否有隱藏的腸胃道出血。
2. 造血功能問題：雖然骨髓檢查結果正常，但仍有可能存在其他造血問題，例如缺鐵性貧血或是其他微量元素缺乏（如維他命B12或葉酸）。
這些都可能影響紅血球的生成。
建議檢查鐵質指數（如鐵、鐵蛋白、總鐵結合能力等）及維他命B1
2、葉酸的水平。
3. 溶血性貧血：這是一種由於紅血球過早破壞而導致的貧血，可能需要進一步的檢查來確認，包括檢查血液中的膽紅素水平、網狀紅血球計數及進行血液塗片檢查。
4. 肝臟問題：您提到弟弟有輕微的肝硬化及食道靜脈曲張，這可能會影響到血液的生成及循環。
肝臟功能不全可能導致血紅素下降，因此建議定期檢查肝功能指數，並與肝臟科醫生進行討論。
5. 其他潛在疾病：如腎臟疾病、內分泌問題（如甲狀腺功能異常）等，都可能影響紅血球的生成。
建議可以進一步檢查腎功能及甲狀腺功能。
在進行這些檢查的同時，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，將所有的症狀及檢查結果告知醫生，這樣可以幫助醫生更全面地評估病情，並制定出合適的治療計劃。
最後，持續的追蹤與檢查是非常重要的，因為血紅素的變化可能需要時間來觀察，並且隨著治療的進行，可能會有新的發現。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您弟弟早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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