疲勞、頭暈與胃痛：是否需要進一步的全身健康檢查？-肝膽腸胃科

我是否該進行進一步的全身健康檢查？

醫師您好，我因為已經疲勞與疲勞後造成的頭暈達兩個月了，所以上來發問：
106/8/12因為生日喝了不少酒，回家後開始嚴重嘔吐，連續吐了七八次，吐到最後剩下喝進去的水。
次日睡醒之後便開始胃部不適，悶痛感，痛的地方在肚臍以上劍突以下位置，接著就一直看一般診所，不斷的改我的藥，仍不見改善，而且出現了疲勞與疲勞後的頭暈現象。
106/9/22終於受不了每天的胃痛與疲倦，照了胃鏡，有發現比較廣泛型的胃發炎，診所醫生又改了藥物給我吃，但吃了藥之後胃痛還是會發生，後來帶著診所胃鏡報告前往大醫院家醫科作進一步檢查，沒想到只有抽血驗生化指數，抽血結果只有輕微的貧血，三酸甘油脂過高到４２２，低密度膽固醇稍高，高密度膽固醇稍低，肝功能ＧＯＴ　ＧＰＴ都在２０左右，沒有驗胰臟發炎指數，家醫科開了Ｂ群與鐵劑給我服用，但我只吃一次就不想吃了，因為吃了鐵劑胃部非常不舒服。
106/9/25也在診所做了腹部超音波，結果是中度脂肪肝，左右腎都有結石，右腎有囊腫，其於脾臟，胰臟，膀胱與攝護腺沒異常。
後來到大醫院外設的健檢中心做評估，由於院長原是心臟內科的醫師，聽我述說上面情況並看過我病歷之後，建議我回肝膽腸胃科繼續追蹤與檢查，由於106/2/5我曾急診後發現當下是心房顫動所引起的心律不整，接著就開始在心臟內科追蹤我的病情，原本每天都要服用＂心利正＂來預防心律不整的發生，我在評估時提出是否可以暫時試著停止服用每天所吃的＂心利正＂，院長說可以，但是發作起來的時候要緊急吃兩顆把症狀壓下來，沒想到開始不吃＂心利正＂之後，我的疲倦感覺與頭暈狀況陸續改善。
另外我因自律神經失調引發的焦慮症與恐慌症所以已經服用精神科藥物有三年以上的歷史，使用藥物為：杜使平，健康得眠，舒神（皆為每日睡前服用）
所以總結以來我的問題有二：
１.是否抗心律不整藥物＂心利正＂會引起疲勞與頭暈嗎？可否繼續停止使用抗心律不整藥物？
２.我是否該做更進一步的檢查，例如全身的ＣＴ，或者是大腸鏡之類的？看看身體有沒有長東西？

Cake，40~49歲男性，詢問日期：2017/10/13

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
仿單上，心利正—Propafenone的可能副作用：眩暈、嗜睡、口乾、頭痛、腸胃不適、腹瀉、便秘、嘔吐、食慾降低。但是，不一定是它引起的，建議還是就診胃腸科及心臟科，由醫師判斷有沒有須要進一步檢查的必要。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/10/13
資料來源：台灣e院 - 我是否該進行進一步的全身健康檢查

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括持續的疲勞、頭暈、胃痛以及過去的健康狀況，建議您進一步進行全身健康檢查是非常必要的。
這些症狀可能涉及多個系統的問題，尤其是消化系統和心血管系統，因此進一步的檢查可以幫助醫師更全面地了解您的健康狀況。

首先，針對您提到的「心利正」(Propafenone) 這種抗心律不整藥物，確實有可能引起疲勞和頭暈等副作用。
這類藥物的副作用包括眩暈、嗜睡、腸胃不適等，這些都可能與您目前的症狀有關。
若您在停用該藥物後感覺疲倦和頭暈有所改善，這可能表示該藥物對您有一定的影響。
不過，心律不整的風險仍然存在，因此在決定是否繼續停用該藥物時，建議您與心臟科醫師進行詳細討論，並在醫師的指導下進行調整。

其次，您提到的胃痛和胃部不適，經過胃鏡檢查後發現有廣泛型的胃炎，這可能是由於飲食習慣、壓力或其他因素引起的。
您目前的三酸甘油脂過高和脂肪肝的情況也需要重視，因為這些都可能影響到您的整體健康。
建議您在飲食上做出調整，避免油膩食物，增加纖維攝取，並保持適當的運動，以改善脂肪肝的情況。

至於進一步的檢查，考慮到您的症狀和過去的健康紀錄，進行全身的CT掃描或大腸鏡檢查是合理的選擇。
這些檢查可以幫助排除潛在的腫瘤或其他內部問題，特別是當您有排便異常或血便的情況時。
大腸鏡檢查可以有效檢查腸道的健康狀況，及早發現任何異常情況。

最後，您提到的焦慮症和恐慌症也可能對您的身體狀況造成影響，這些心理因素可能會加重身體的不適感。
建議您在治療上不僅要關注生理上的問題，也要考慮心理健康的支持，可能需要與精神科醫師進行持續的諮詢和治療。

總結來說，您的症狀需要多方面的評估和檢查，建議您儘快與相關科別的醫師進行進一步的討論和檢查，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日恢復健康！