骨科專題：左大腿鋼板拔除與滑雪風險相關問題探討-骨科

鋼板拔除問題？

三年前因車禍導致左大腿開放粉碎性骨折，當時值入兩塊鋼板，術後的追蹤骨折和骨頭的狀況也都很好，醫生說鋼板可拔也可不拔！本來是沒打算拔的，但最近想學滑雪，想請問醫生在左腿有兩塊鋼板的情況下，相同地方若又再發生骨折，哪一種狀況會比較不好呢？

柯，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/15

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，左大腿股骨骨折已癒合，若平時未感覺察到有任何不適，一般不建議再手術取出。尤其是你最近想學滑雪，更不建議近期再次手術拔除骨釘。因為骨釘拔除後骨頭上遺留下來的孔洞(screw hole)，一般要3-6個月才會癒合。若screw hole 尚未癒合時又發生跌倒，容易自screw hole 處產生骨折。以上建議供您參考，謝謝。

回覆日期：2017/10/15
資料來源：台灣e院 - 鋼板拔除問題

彙整補充說明

在您提到的情況下，左大腿因車禍造成的開放性粉碎性骨折已經癒合，且目前的狀況良好，這是非常重要的。
對於是否要拔除鋼板的問題，醫學上通常會考量幾個因素，包括患者的年齡、活動需求、骨折癒合的狀況以及未來的運動計畫等。

首先，鋼板的存在本身並不會對骨頭的強度造成直接影響，因為鋼板的主要功能是提供支撐和穩定，幫助骨頭癒合。
若您在日常生活中沒有感到任何不適，且醫生也認為鋼板可以不拔除，那麼不拔除鋼板是可行的選擇。
特別是您提到想學滑雪，這是一項需要一定技巧和身體控制的運動，若在學習過程中不慎跌倒，若鋼板仍在，可能會提供一定的保護。

然而，若您選擇拔除鋼板，需注意的是，拔除後的骨頭會留下孔洞，這些孔洞在癒合之前是相對脆弱的，若在此期間再次受傷，可能會導致新的骨折。
因此，若您在拔除鋼板後不久就進行滑雪等高風險活動，風險會相對增加。

在考慮滑雪的風險時，您需要評估以下幾點：
1. 骨頭的強度：若骨頭已經完全癒合，並且醫生確認沒有問題，那麼進行滑雪的風險會相對較低。
但如果您在滑雪過程中摔倒，可能會對骨頭造成衝擊，尤其是在鋼板拔除後的初期。

2. 活動的強度：滑雪是一項高強度的運動，涉及到快速移動和可能的跌倒，這對於剛拔除鋼板的骨頭來說，風險會增加。

3. 個人的身體狀況：如果您在術後的復健過程中有良好的恢復，並且能夠正常行走和進行其他運動，那麼學習滑雪的可能性會更高。
但如果您在日常生活中仍感到不適或有疼痛，建議先不要進行高風險的運動。

4. 醫生的建議：最重要的是，您應該與您的主治醫生進行深入的討論，了解他對您目前狀況的評估，以及他對於滑雪的看法。
醫生會根據您的具體情況給出最合適的建議。

總結來說，若您考慮學習滑雪，建議在充分評估自身狀況及醫生的意見後再做決定。
若選擇拔除鋼板，則需在術後的恢復期內避免高風險活動，並在骨頭完全癒合後再進行滑雪等運動。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，並能安全地享受滑雪的樂趣！