植入性胎盤:如何診斷和治療?-婦產科

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植入性胎盤?


醫師您好,我想詢問與植入性胎盤相關的問題。
我因為懷孕12週時檢查出胎兒有臍膨出的問題,於16週時引產,因胎盤早期剝離與植入性胎盤,當時有大出血一度休克,醫生因爲要清除胎盤時才發現是植入性胎盤,當下能做到就是塞紗布緊急止血,出院後醫生每隔兩個星期要我定期回診,11/13回診已經是第二次,醫生還是覺得無法動手術「因為殘留在子宮裡的胎盤不小,胎盤萎縮的情況不太理想,一半在之前剖腹產的刀疤上,另一邊子宮壁血管血流量很大」,我想詢問是否單純以超音波儀器可知道胎盤爲沾黏或是嵌入?
若是要保留子宮,移除胎盤時是否仍有風險?



張,30~39歲女性,詢問日期:2017/11/16

曹國桃 醫師回覆-婦產科


您好超音波儀器可以大約知道胎盤爲沾黏或是嵌入,不過還是要依臨床的判定而定,若是要保留子宮,移除胎盤時當然仍有風險,我建議充分跟你的主治醫師討論。
祝健康



回覆日期:2017/11/16

彙整補充說明


植入性胎盤是一種相對少見但潛在危險的妊娠併發症,通常發生在胎盤異常嵌入子宮壁,可能導致嚴重的出血和其他併發症。
根據您的描述,您在懷孕過程中經歷了多次危險情況,這讓您對植入性胎盤的診斷和治療有許多疑問。

首先,植入性胎盤的診斷主要依賴於影像學檢查,尤其是超音波檢查。
超音波可以幫助醫生評估胎盤的形狀、位置及其與子宮壁的關係。
雖然超音波是一種非侵入性且常用的檢查方法,但其準確性受到多種因素影響,包括醫生的經驗、設備的解析度等。
一般來說,超音波的準確率約在40%到60%之間,因此在某些情況下,可能需要進一步的檢查,如核磁共振(MRI),以獲得更清晰的影像和診斷。

在您的情況中,醫生提到胎盤的殘留情況不理想,且一部分位於剖腹產的刀疤上,這使得手術的風險增加。
移除植入性胎盤時,尤其是在有剖腹產歷史的患者中,可能會面臨更高的風險,包括大出血、感染及子宮損傷等。
因此,醫生通常會謹慎評估是否進行手術,並考慮保留子宮的可能性。

如果您希望保留子宮,移除胎盤的過程中仍然存在風險。
醫生可能會選擇觀察的方式,定期追蹤胎盤的情況,並在必要時再考慮手術。
這種情況下,醫生會根據您的具體情況和健康狀況,制定最合適的治療計劃。

此外,您提到的血流量問題也是一個重要考量。
若子宮壁的血管血流量很大,這可能會增加手術過程中的出血風險。
醫生在進行手術前,通常會評估這些風險,並可能會考慮使用栓塞術來減少出血風險。
栓塞術是一種介入性治療,可以通過阻斷供應血管來減少出血,這在某些情況下可能是有效的。

總之,植入性胎盤的診斷和治療是一個複雜的過程,需要醫療團隊的密切合作和專業評估。
建議您與主治醫師進一步討論,了解所有可能的選擇和風險,並根據醫生的建議進行定期回診和必要的檢查。
保持良好的溝通和信任,對於您的健康和未來的懷孕計劃都是非常重要的。
希望您能夠早日康復,並實現成為母親的夢想。

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