小兒中耳炎治療:藥物適宜性與進展-耳鼻喉科

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小兒中耳炎?


醫師您好,小兒今年5歲,前天傍晚小兒打了一個哈欠後說左耳很痛,大約過了20分鐘後,不痛了,但他去看耳鼻喉科醫師,醫師說是外耳道發炎,開了滴劑(decason)1天點3次,結果隔天中午,又說耳朵痛,尤其跑跳的時候更痛,點了滴劑之後,過了大約20分鐘又不痛了,一直到下午15:00又痛的受不了,帶他去看另一家耳鼻喉科醫師,醫師說左耳是嚴重的中耳炎,中耳有積水,右耳輕微中耳炎,開了藥如下:1天吃4次 3天份的藥1.DICLOFENAC 25mg 0.66*4次*3天2.INOLIM Tab 3mg 0.33*4次*3天3.Periactin 4mg 0.50*4次*3天4.AMOXICILLIN 500MG 0.50*4次*3天5.AUGMENTIN 625MG 0.08*4次*3天6.ENDASE 0.33*4次*3天1.想請問醫師,這樣的藥及量對於小孩子適合嗎?2.以上藥物吃了,如果有效,耳朵還會痛嗎?3.如果以上藥物治療有療效,中耳積水大概多久會消退?4.如果以上藥物沒有療效,是否就應要手術治療了?還是有其他治療方式嗎?感謝醫師回答


vivian,20~29歲女性,詢問日期:2017/11/27

李家萱 醫師回覆-耳鼻喉科


1 小兒藥物劑量和體重有關,請問以上藥物是全部一起吃嗎?2 外耳炎易疼痛,中耳炎多為聽力下降3 依積水量而異,但有效的治療後約2-3天媽媽應該可以感受小朋友比較舒服了4 通氣管置放術通常在藥物治療3個月後進行,但小朋友中耳積水造成嚴重併發症者除外

回覆日期:2017/11/27

彙整補充說明


小兒中耳炎是一種常見的耳部疾病,特別是在幼兒中,由於耳咽管的解剖特徵使得他們更容易受到感染。
根據您提供的情況,您的孩子經歷了耳痛和醫療診斷的過程,並且目前正在接受治療。
以下是針對您問題的詳細回答:
1. 藥物及劑量的適宜性:
您提到的藥物包括DICLOFENAC(消炎止痛藥)、INOLIM(抗過敏藥)、Periactin(抗組胺藥)、AMOXICILLIN(抗生素)、AUGMENTIN(含有克拉維酸的抗生素)和ENDASE(消炎藥)。
這些藥物的劑量需要根據孩子的體重來調整。
一般來說,抗生素如AMOXICILLIN和AUGMENTIN是治療中耳炎的第一線藥物,通常適合用於小兒,但具體劑量需要醫師根據孩子的具體情況來決定。
若有疑慮,建議再次諮詢醫師以確認劑量是否合適。

2. 藥物的有效性及耳痛情況:
如果這些藥物有效,耳痛應該會逐漸減輕。
中耳炎的疼痛通常與耳內的壓力變化和炎症有關,藥物的使用能夠減輕炎症和疼痛。
若耳痛在用藥後仍然持續,可能需要重新評估病情,或是考慮其他治療方案。

3. 中耳積水的消退時間:
中耳積水的消退時間因人而異,通常在有效的抗生素治療後,積水可能在2到3週內逐漸減少。
若孩子的症狀在用藥後有所改善,則可能預示著積水的情況也在好轉。
家長可以觀察孩子的行為和症狀變化,若有明顯改善,則可安心。

4. 若藥物無效的後續處理:
如果經過一段時間的藥物治療後,症狀仍然沒有改善,或是出現了更嚴重的併發症(如聽力下降、持續的耳痛等),則可能需要考慮進一步的治療方式,包括手術。
常見的手術方式是通氣管置放術,這通常在藥物治療無效且中耳積水持續的情況下進行。
手術的決定應由耳鼻喉科醫師根據具體情況來做出。

總之,小兒中耳炎的治療需要密切觀察病情變化,並根據醫師的指示進行用藥。
如果在治療過程中有任何疑慮或症狀惡化,應儘速回診以獲得專業的醫療建議。
希望您的孩子能夠早日康復!

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