小兒中耳炎治療：藥物適宜性與進展-耳鼻喉科

小兒中耳炎？

醫師您好，小兒今年5歲，前天傍晚小兒打了一個哈欠後說左耳很痛，大約過了20分鐘後，不痛了，但他去看耳鼻喉科醫師，醫師說是外耳道發炎，開了滴劑(decason)1天點3次,結果隔天中午，又說耳朵痛，尤其跑跳的時候更痛，點了滴劑之後，過了大約20分鐘又不痛了，一直到下午15:00又痛的受不了，帶他去看另一家耳鼻喉科醫師，醫師說左耳是嚴重的中耳炎，中耳有積水，右耳輕微中耳炎，開了藥如下:1天吃4次 3天份的藥
1.DICLOFENAC 25mg 0.66*4次*3天
2.INOLIM Tab 3mg 0.33*4次*3天
3.Periactin 4mg 0.50*4次*3天
4.AMOXICILLIN 500MG 0.50*4次*3天
5.AUGMENTIN 625MG 0.08*4次*3天
6.ENDASE 0.33*4次*3天

1.想請問醫師，這樣的藥及量對於小孩子適合嗎?
2.以上藥物吃了，如果有效，耳朵還會痛嗎?
3.如果以上藥物治療有療效，中耳積水大概多久會消退?
4.如果以上藥物沒有療效，是否就應要手術治療了?還是有其他治療方式嗎?

感謝醫師回答

vivian，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/27

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

1 小兒藥物劑量和體重有關,請問以上藥物是全部一起吃嗎?
2 外耳炎易疼痛,中耳炎多為聽力下降
3 依積水量而異,但有效的治療後約2-3天媽媽應該可以感受小朋友比較舒服了
4 通氣管置放術通常在藥物治療3個月後進行,但小朋友中耳積水造成嚴重併發症者除外

回覆日期：2017/11/27
資料來源：台灣e院 - 小兒中耳炎

彙整補充說明

小兒中耳炎是一種常見的耳部疾病，尤其在幼兒中更為普遍。
根據您提供的情況，您的小孩目前正面臨中耳炎的問題，並且已經接受了兩位耳鼻喉科醫師的診斷與治療。
以下是針對您的問題的詳細回答與補充說明。

1. 藥物及劑量的適宜性：
小兒的藥物劑量通常是根據體重來計算的，因此在使用上述藥物時，必須確認每種藥物的劑量是否符合您孩子的體重。
一般來說，DICLOFENAC（消炎藥）、AMOXICILLIN（抗生素）和AUGMENTIN（另一種抗生素）都是治療中耳炎的常用藥物，但具體劑量需要根據醫師的指示及孩子的具體情況來調整。
若您對劑量有疑慮，建議再次諮詢醫師或藥師。

2. 藥物的療效與疼痛情況：
如果這些藥物有效，通常在用藥後的24至48小時內，孩子的疼痛應該會有所緩解。
中耳炎的疼痛主要是由於耳內壓力變化及發炎引起的，隨著炎症的減輕，耳朵的疼痛也會減少。
然而，部分孩子在活動時（如跑跳）可能仍會感到不適，這是因為耳內的壓力變化仍然存在。

3. 中耳積水的消退時間：
中耳積水的消退時間因人而異，通常在有效的抗生素治療後，積水會在2至3週內逐漸減少。
若積水量較多或持續不退，可能需要進一步的醫療介入，如耳內引流等。

4. 若藥物無效的後續處理：
如果在用藥後症狀未見改善，或是耳朵疼痛加劇，則可能需要進一步的檢查與治療。
手術治療（如通氣管置放術）通常是在藥物治療無效且中耳積水持續存在的情況下考慮的。
這種手術可以幫助排除積水，減少反覆感染的機會。

總結來說，小兒中耳炎的治療需要根據具體情況進行調整，並且在治療過程中，家長應密切觀察孩子的症狀變化。
如果有任何疑慮或症狀未改善，建議及時回診，尋求專業醫療意見。
希望您的小孩能夠早日康復！