嬰幼兒中耳炎：原因、症狀及治療方式-耳鼻喉科

小兒慢性中耳炎？？

Hi 許醫師您好，

代友人詢問, 煩請您撥冗回覆. Thanks a lot!

同事的小朋友於4/16出生(目前6個月大)。

三個月大時，
在7/15時發現有膿自右耳流出，帶至小兒科看診。
醫生診斷為中耳炎，並投以第一線抗生素 (服用14天)

四個月大時，
8/16發現左耳有膿流出，帶至同一家小兒科看診
醫生診斷為中耳炎，並投以另一種第一線抗生素 (服用14天)

9/21時因小孩哭鬧，帶至小兒科看診，醫生診斷為腹絞痛。
9/22晚發燒 (37.9)
9/23早上帶至小兒科看診醫生診斷為喉嚨發炎。
9/23晚上發現有膿自右耳流出
醫生診斷為中耳炎，並投以(第三種)第一線抗生素 (服用14天)

因小朋友已為第三次中耳炎，
9/28 再到另一家小兒科就診，
醫生診斷為中耳炎，並投以第三線抗生素 +耳滴劑。

9/29 再到另一家耳鼻喉科就診，
醫生診斷為外耳炎，並投以第二線抗生素

1. 為何病灶會反覆發生?是否可能是慢性中耳炎？
2. 若為中耳炎，耳膜會在一周內即痊癒無異狀嗎？
3. 為何原來之小兒科醫生無法再早上即看出徵兆？
耳鏡可否看出發炎或看出耳膜破裂?
4. 中耳炎一般用藥是使用第幾線之抗生素？
5. 給小Baby(持續)服用抗生素好嗎?是否有其他用藥？

Angel汪，30~39歲女性，詢問日期：2002/09/30

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好:
回覆有關您的問題:
我看到一位心急的家長反覆的跑醫院而未知自己
的小朋友到底接受了什麼治療,一般耳鏡是可以直接
準確的看到外耳,中耳的情形,若有中耳炎或外耳炎
的診斷,才會投予抗生素,同時他們使用抗生素也非
常正確,經過2-3週的抗生素治療,才比較容易區別用
藥的有效程度,在此有一個建議,不要頻頻換醫師如此
才能知道用藥有效沒效,以及是否嚴重到需要轉診治療.

回覆日期：2002/09/30
資料來源：台灣e院 - 小兒慢性中耳炎？

彙整補充說明

中耳炎是嬰幼兒中常見的耳部疾病，尤其在6個月到2歲的孩子中發病率較高。
以下是針對您所提問題的詳細解答。

1. 為何病灶會反覆發生？
是否可能是慢性中耳炎？

中耳炎的反覆發生可能與多種因素有關，包括嬰幼兒的免疫系統尚未成熟、耳咽管的解剖結構特徵（如耳咽管較短且較水平，使得細菌容易從咽喉部進入中耳）、以及過敏性鼻炎等上呼吸道感染的影響。
若中耳炎反覆發作，可能會導致慢性中耳炎，這種情況下耳膜可能會持續有液體積聚，甚至影響聽力。
建議定期追蹤耳鼻喉科醫師的檢查，必要時進行進一步的檢查，如聽力測試或影像學檢查。

2. 若為中耳炎，耳膜會在一周內即痊癒無異狀嗎？

中耳炎的治療通常需要2至3週的抗生素治療，耳膜的癒合時間因個體差異而異。
大多數急性中耳炎患者在接受適當治療後，耳膜會在一周內開始癒合，但完全恢復可能需要更長的時間。
若耳膜在治療後仍然出現異常，則需進一步評估是否存在其他問題。

3. 為何原來之小兒科醫生無法再早上即看出徵兆？
耳鏡可否看出發炎或看出耳膜破裂？

耳鏡檢查是診斷中耳炎的主要工具，醫生可以透過耳鏡觀察耳膜的顏色、透明度及形狀等變化。
若耳膜紅腫、混濁或有液體積聚，則可診斷為中耳炎。
耳膜破裂通常會有液體流出，但在某些情況下，耳膜的變化可能不明顯，尤其是在早期階段，因此可能需要多次檢查來確認病情。

4. 中耳炎一般用藥是使用第幾線之抗生素？

對於急性中耳炎，通常使用的第一線抗生素是青黴素類（如阿莫西林）。
若對第一線抗生素無反應，則可能考慮使用第二線抗生素（如頭孢類）。
在某些情況下，若中耳炎反覆發作或病情較重，醫生可能會選擇使用第三線抗生素。

5. 給小Baby(持續)服用抗生素好嗎？
是否有其他用藥？

持續使用抗生素並不建議，因為這可能會導致抗藥性問題及腸道菌群失調。
對於嬰幼兒，應在醫生的指導下使用抗生素，並根據病情調整用藥。
除了抗生素外，對於中耳炎的輔助治療還可以使用耳滴劑來減輕疼痛，並保持耳道的乾燥與清潔。

總結來說，中耳炎在嬰幼兒中是常見的疾病，父母應密切觀察孩子的耳朵狀況，並定期就醫檢查。
若有任何異常情況，應及時就醫，以免病情惡化。
希望以上的解答能對您有所幫助！